多發性骨髓瘤患者20年增逾一倍！台英專家籲重視高齡患者治療需求

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】莫名背痛、反覆骨折，甚至一確診就面臨腎功能衰竭，多發性骨髓瘤隨著台灣正式邁入超高齡社會，發生率在過去20年間翻倍成長。台灣本土研究指出，不適合接受骨髓移植的新診斷患者中，近三分之一在接受第二線治療前就已死亡²，凸顯高齡患者第一線治療與照護的重要性。

中華民國血液病學會日前舉辦「全球視野、在地實踐：引領多發性骨髓瘤照護新未來」國際大師論壇，特別邀請英國里茲大學血液學教授Gordon Cook來台，與健保署副署長顏家瑞、中華民國血液病學會理事長侯信安醫師、常務監事譚傳德醫師，以及台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟、癌症希望基金會倡議發展部主任蔡士敏，就提升台灣多發性骨髓瘤病友醫療照護展開交流。台英專家共同呼籲，應重視第一線治療時機，持續優化疾病控制與高齡患者生活品質，並兼顧醫療資源的合理運用。

男增135%、女增165%！高齡骨髓瘤患者須留意骨痛與腎功能受損

「許多長輩一開始以為只是老了骨頭退化、腰痠背痛，輾轉於骨科、復健科或腎臟科，最後才發現元凶竟是血液裡的漿細胞病變。」中華民國血液病學會常務監事、和信治癌中心醫院幹細胞移植與細胞治療部主任譚傳德表示，根據衛福部國健署癌症登記報告，從2003年到2023年，台灣多發性骨髓瘤男性發生率增加135%，女性增加165%，每年新增近900名病患，確診年齡中位數為69至70歲，是典型的高齡血液癌症¹。

譚傳德主任指出，多發性骨髓瘤會分泌異常單株蛋白並侵蝕骨髓，高達70%的病患就醫時已有嚴重骨痛或病理性骨折，20%至50%確診時腎臟已受損，還常伴隨嚴重貧血與免疫不全導致的感染風險³⁴。對年邁體弱的長輩而言，一旦第一線治療無法有效控制病情，可能面臨骨折臥床、腎功能惡化與反覆就醫等問題，不僅影響病人生活，也增加家屬的照護負擔。

近三分之一患者未進入二線治療　專家籲重視第一線治療時機

譚傳德主任展示台灣2018至2022年的真實世界數據，在不適合幹細胞移植的新診斷患者中，有32.2%在接受第二線治療前死亡。隨著疾病復發，後續治療的疾病控制時間也可能逐漸縮短，第一線治療疾病惡化時間中位數約18個月，第二線為13個月，第三線則為7個月²。

專程來台的英國里茲大學血液學教授Gordon Cook也分享英國的臨床觀察。他指出，英國近年多發性骨髓瘤整體存活率雖有提升，但高齡長者的存活改善幅度仍落後於年輕族群，部分患者也無法進入後續治療，凸顯高齡患者在治療安排與疾病照護上面臨的挑戰。

借鏡英國經驗　醫界關注不適合移植患者的治療需求

中華民國血液病學會理事長侯信安表示，過去多發性骨髓瘤患者從初次診斷到死亡，平均存活期僅約3年。隨著治療選擇持續發展，臨床上也更加重視疾病控制時間與患者生活品質。

侯信安理事長肯定健保署對血液癌症病友的照顧，目前針對適合接受自體幹細胞移植的新診斷患者，已有部分新型治療組合納入第一線健保給付。然而，臨床上不適合移植的患者，以高齡、衰弱或合併慢性病的長輩居多，身體可能無法承受高劑量化療與幹細胞移植，其治療需求仍值得關注。

對此，Gordon Cook分享英國的經驗。他指出，英國NICE在新藥審查時重視成本效益，面對新藥費用與預算壓力，也曾經歷審慎評估。透過臨床實證與相關財務協議，英國逐步調整部分治療的公費給付政策，期望在財務永續與病患權益間取得平衡。

病團籲正視家庭照護重擔　產官學關注高齡癌友治療可近性

在圓桌論壇上，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，高齡不應成為治療的限制，無法接受移植，也不代表應失去治療的機會。台癌肯定健保持續擴大癌症新藥給付的努力，也呼籲政府正視高齡及不可移植病人在第一線治療的未滿足需求，加速接軌國際治療指引。她強調，治療的價值不應只看藥價，更應考量疾病控制、病人生活品質及家庭照護負擔，真正惠及更多有需要的病人。

癌症希望基金會倡議發展部主任蔡士敏則分享，一位高齡骨髓瘤長輩倒下，背後往往意味著一個家庭的支柱可能必須請假陪病，甚至承擔沉重的治療費用壓力，隱形成本甚高。兩位病友團體代表共同呼籲，健保在進行醫療科技評估時，除了藥費預算，也應考量患者生活自理、反覆住院及家庭長照支出等整體社會成本。

全程在場聆聽的健保署副署長顏家瑞，也對學會引進國際實證經驗表示肯定，強調健保署將持續與醫界、病團保持密切對話，在健保資源永續下努力提升新藥可近性。

侯信安理事長強調，應在治療初期就依患者病況提供適切的治療選擇。學會期盼與主管機關攜手合作，持續關注不適合移植的高齡患者第一線治療需求。

Reference：
1.    台灣多發性骨髓瘤流行病學（20 年翻倍成長）：
o    衛生福利部國民健康署《2023 年癌症登記報告》及互動查詢系統：2023 年新發個案數為 897 人。自 2003 年至 2023 年，男性每十萬人口發生率自 1.9 上升至 4.4（約增加 135%）；女性自 1.3 上升至 3.3（約增加 165%）。 
2.    台灣本土一線治療流失率（32.2% 未進入二線即死亡）：
o    Tang CH, et al. Blood. 2025; 146 (Supplement 1): 8133. 分析台灣 2018–2022 年確診之不適合移植新診斷多發性骨髓瘤（TIE NDMM）患者，32.20% 在接受二線治療前死亡；
o    Bird SA, Boyd K. Multiple myeloma: an overview of management. Palliative Care and Social Practice. 2019;13:1–13.:各線治療接受比例依序為一線 95%、二線 61%、三線 38%、四線 15%。 
3.    Ann Hematol. 2024 review of renal impairment in multiple myeloma
4.    Shah D. Multiple Myeloma Clinical Presentation. Medscape. Updated August 26, 2026.

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