發燒嘔吐以為感冒！17歲高三生肝臟藏8公分膿瘍

【健康醫療網／記者陳靖安報導】以為只是感冒，連續發燒、嘔吐竟發現肝臟有8公分膿瘍！彰化一名17歲高三生，日前因食慾不振、發燒、畏寒及嘔吐，就醫服藥2天仍未改善，甚至高燒到全身發抖，轉至急診後確診肝膿瘍。小兒科醫師提醒，肝膿瘍不只發生於中老年人，青少年若持續高燒、畏寒，經初步治療仍未好轉，應積極就醫，並留意深部感染的可能。

RP飆至29、血液驗出克雷伯氏菌　揪出8公分肝膿瘍

收治病例的衛生福利部彰化醫院小兒科主任馬瑞杉指出，這名林同學來醫院急診檢查時，發現體內C反應蛋白（CRP）高達29 mg/dL，遠高於正常值0.5 mg／dL以下；血液培養則驗出克雷伯氏菌（Klebsiella），經腹部超音波及電腦斷層掃描，確認肝臟有8公分膿瘍。

發燒嘔吐未改善查出肝膿瘍　排膿後仍需抗生素治療

林同學也回憶，他發病初期的2至3天，整個人完全沒有食慾，隨後出現發燒、畏寒與嘔吐症狀。原以為是感冒，至診所檢查排除流感並接受打點滴與服藥治療後，狀況仍持續惡化，身體不但退不了燒，還不斷發抖，才趕緊轉往急診。

由於血液培養檢出克雷伯氏菌（Klebsiella），醫療團隊透過腹部超音波及電腦斷層掃描，也確認肝臟內有大膿瘍，最後安排超音波導引經皮穿肝膿瘍引流術將膿液排出，後續接受4至6周的抗生素療程。

易被當感冒　肝膿瘍初期症狀不明顯

馬瑞杉主任解釋，肝膿瘍是肝臟受到細菌感染，造成局部組織發炎、壞死，形成充滿膿液的病灶，初期症狀可能不明顯，隨著膿瘍增大，才逐漸出現發燒、畏寒、倦怠、食慾不振及腹痛，容易被誤認為感冒或腸胃炎。

肝膿瘍恐破裂引發腹膜炎、敗血症　糖尿病患尤其當心

馬瑞杉主任提到，肝膿瘍臨床上較常見於50歲以上族群，而克雷伯氏菌是台灣肝膿瘍的重要致病菌，常見於血糖控制不佳者，約三分之一肝膿瘍患者有糖尿病，兒童及青少年罹患相對少見，但也可能罹病。

馬瑞杉主任提醒，肝膿瘍若未及時處置，膿瘍可能破裂引發腹膜炎，甚至擴散至胸腔、心包膜或造成敗血症。若民眾出現持續高燒、畏寒等不適，經初步診斷與服藥後仍未改善甚至加劇，應及早就醫接受詳細檢查，適時使用抗生素，必要時需進行引流處置，以避免併發症發生。

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