肥胖防治不應只看體重與身體質量指數（BMI），還須進一步評估脂肪分布及相關疾病風險。中華民國糖尿病學會等14個跨專科醫學會今（12）日共同發布新版《台灣成人肥胖及肥胖相關併發症與疾病臨床照護指引》，首度提出「肥胖分期防治」觀念，依肥胖相關併發症與疾病嚴重程度分為三期，將治療重點從單純減重延伸至預防共病及保護器官健康。同時提出「國家肥胖防治政策建言書」，呼籲政府制定十年行動藍圖，設定成人肥胖率下降5%、兒童青少年過重率下降10%的政策目標。
楊偉勛理事長指出，肥胖防治不能只看體重與BMI，也應重視腰圍。腹部肥胖常伴隨較多內臟脂肪，與脂肪肝、胰島素阻抗及代謝異常密切相關。
中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛指出，台灣肥胖問題已不只是體態管理議題，更與糖尿病、心血管疾病、癌症及失能等健康風險密切相關。肥胖評估除了BMI，也應重視腰圍，因為腹部脂肪及內臟脂肪堆積，可能與脂肪肝、胰島素阻抗及代謝異常有關。台大醫院代謝內分泌科主任李弘元表示，台灣成人過重及肥胖（BMI≥24）盛行率已達51.3%，新版指引建議以BMI作為初步篩檢，再進一步測量腰圍或腰高比。男性腰圍達90公分、女性達80公分，或腰高比達0.5以上，均應留意脂肪過度堆積的可能性；BMI達30以上者，通常也可直接確認肥胖診斷。
新版指引將肥胖相關併發症與疾病（ORCD）分為三期，第一期尚未出現相關共病，治療以預防為主；第二期已有至少一項輕度至中度共病；第三期則出現至少一項重度共病，須著重改善疾病、延緩進展及降低器官損傷風險。評估範圍涵蓋16類疾病，包括代謝及心血管疾病、脂肪肝、肥胖相關腎病變與睡眠呼吸中止症等。台大醫院主治醫師嚴愛文指出，肥胖治療應考量共病種類、器官受損風險、年齡及活動能力，制定個人化目標，例如糖尿病前期患者減重目標約為3%至7%，高血壓及高血脂患者則約為5%至15%。她也提醒，GLP-1類減重針劑雖有減重效果，但不同藥物的適應症及心血管、腎臟等器官保護實證並不相同，應由醫師依個別疾病需求評估選擇，不能只以減重幅度判斷治療效果。
楊偉勛表示，《Lancet》今年10月發布的全球健康威脅報告，將肥胖列為17項可透過行動避免的重大健康威脅之首，凸顯及早介入的重要性。他指出，肥胖相關慢性病占台灣健保支出逾三成，除了醫療成本，也涉及勞動力減損及提早失能等社會負擔。目前國內防治仍偏重健康教育，飲食與運動環境、醫療照護資源、藥物可近性及心理支持等面向仍有改善空間。醫界因此呼籲政府整合家庭、校園、職場、社區與醫療體系，強化兒少早期預防、成人風險辨識及適切治療，同時推動肥胖去污名化，讓防治工作從個人健康管理延伸至公共政策，逐步降低疾病負擔並延長國人健康餘命。
