波新聞─李至文／高雄
在公家機構服務的47歲汪小姐2018年體檢時，超音波發現胰臟尾部有一顆近5公分腫瘤，由於當時她沒有症狀，也完全沒有不舒服就未就醫追蹤治療。
直到今年三月，她因為腹脹、消化不良，來到阮綜合醫院消化系內科就醫，在醫師安排核磁共振檢查下發現：四年前發現的胰臟尾部那個腫瘤已經擴大至8.4公分，在照會消化系外科張德銘醫師後，她即接受手術治療。
圖片說明:斷層檢查片箭頭即腫瘤處
張德銘醫師說明，癌症手術以長期存活率考量，胰臟癌除了顧慮腫瘤體積，還要看所在位置及是否侵犯周邊構造，若是在胰臟頭部，因手術較複雜困難，以傳統開腹或達文西手術切除為多，若是在體部或尾部，則還可以選擇腹腔鏡切除。
評估汪小姐狀況，因為腫瘤很大，相對腹部空間較小，腫瘤也可能擠壓或侵犯到旁邊血管，增加切除困難度，若採用傳統開腹手術，會在左側肋骨下沿造成15到20公分左右的傷口，且拉長復原時間，因此，雖然腹腔鏡手術的挑戰很高，在和汪小姐討論並作術前精密規劃後，猶決定以3D立體腹腔鏡摘除腫瘤。
手術當下透過腹腔鏡發現，腫瘤雖然未侵犯周邊的腸繫膜靜脈和動脈，不會影響腸道系統，但卻擠壓並緊緊沾黏脾臟血管無法分開，於是連同脾臟一併完整切除，雖然腫瘤有8.4公分，卻僅在患者身上留下不到6公分的切口！患者術後不必作放射或化學治療，但需密切定期追蹤。
張德銘醫師指出，汪小姐術中取下的黏液性腫瘤檢驗，證實已有癌變，若再延遲治療，恐轉移到其他器官！由於大部分胰臟癌無明顯症狀，有時只是食慾不振、腹脹或腹部悶痛，早期確診有困難。等到症狀明顯，有8至9成已是晚期、甚至無法手術切除。
張德銘醫師建議，有消化方面症狀的民眾，還是要就醫，讓醫師評估，也可定期做健康檢查，若發現胰臟腫瘤，儘速和醫師討論治療計畫。”悄無聲息”的胰臟癌雖然有「癌中之王」的稱號，但以目前醫學技術發展和醫療器材進步，微創手術的運用範圍也大幅提升，一發現胰臟腫瘤，儘速和醫師討論治療計畫，即使腫瘤較大，在未侵犯到周邊器官或構造的情況下，由有能力和經驗的外科醫師操刀，仍可達到切除根治的目標，患者面對治療疾病不必過於悲觀。
圖／張德銘醫師說明診斷治療情形（阮綜合醫院消化外科主治醫師）
