膽囊發炎加腸阻塞同時來　醫師一次完成取石切膽囊補廔管

腹脹像小毛病，背後卻可能藏著得開4小時刀的罕見危機。聯新國際醫院近日收治一名45歲女性上班族，沒有慢性病史，卻因連續腹脹、吃不下，一週保守治療後仍未改善。進一步以電腦斷層檢查，確認是少見的膽源性腸阻塞。

這名患者的膽囊長期慢性發炎，膽囊壁遭結石反覆摩擦後增厚，並與十二指腸嚴重沾黏，形成膽囊十二指腸廔管。一顆約2.4公分膽結石再經廔管掉入小腸，最後卡在迴盲瓣，造成機械性腸阻塞。

一般外科醫師張堯任表示，這類情況在所有腸阻塞病例中約占1%至4%，若放在膽結石患者中，進一步惡化成膽源性腸阻塞者僅約0.3%至0.4%，而且多見於80、90歲高齡女性，45歲發生更少見。

院方評估患者生命徵象穩定，且不希望接受二次手術，最終以達文西機械手臂一次完成腸道探查取石、膽囊切除與十二指腸廔管縫合。手術歷時4小時，術後恢復良好，觀察一週後出院。

張堯任說明，患者膽囊與十二指腸沾黏嚴重，周邊又鄰近總膽管、肝動脈與肝門靜脈，手術稍有閃失就可能大出血。達文西系統可提供3D高解析視野與較靈活操作，提升分離與縫合精準度。

醫師也提醒，國內約10%民眾有膽結石，但僅約三分之一會出現症狀。若油膩飲食後反覆右上腹悶痛、脹痛，甚至延伸到右肩或後背，別一概當成胃痛，延誤處理就麻煩了。