好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：黃鴻儒醫師以心臟模型說明冠狀動脈阻塞位置／光田醫院提供
大甲一名平時常下田的70多歲張先生，日前在農田工作時突發急性心肌梗塞倒地，送醫前已無呼吸、無心跳、無血壓（OHCA）。張先生歷經心跳停止長達40分鐘的生死關頭，在大甲光田綜合醫院急診團隊、心臟內科、加護病房的跨界接力搶救下，奇蹟戰勝死神！近日回診時，張先生不僅日常對談如常，連複雜的計算能力都完全恢復，順利重獲新生。
負責第一線處置的急診醫學部簡旭霄醫師回憶，病患經消防救護車送抵急診時，昏迷指數僅剩最低的3分。簡醫師指出，面對心跳停止個案，急診的首要核心目標是盡快恢復自發性心跳（ROSC）。當時團隊立即進行氣管插管確保機器給氧，並同步架上機械式胸外按壓心肺復甦機（Mechanical CPR），全力實施高品質心肺復甦術。在正確的心臟按壓，以及接連施打強心針、升壓劑的全力搶救下，儀器終於重新跳出訊號，病患也順利恢復了自主呼吸與心跳。此時，心電圖同步呈現急性心肌梗塞波型，隨後的抽血報告更讓醫護倒吸一口氣，反映心肌受損的關鍵指標『高敏感性心肌旋轉蛋白（Troponin-I）』，竟然遠高於正常值的千倍以上，證實為極重度的急性心肌梗塞 。
經急診與心臟科醫師零時差的線上連線，心臟內科黃鴻儒醫師第一時間趕到急診室接手處理。緊急心導管檢查後，黃醫師確認張先生心臟主要的左前降支動脈與左迴旋支皆有嚴重阻塞，當即為其放置血管支架以打通血流。黃鴻儒醫師解釋，心跳停止時間越長，身體與大腦因嚴重缺氧引發神經學傷害的風險就越高。為了與時間賽跑，團隊在排除腦出血後，立刻施行「低溫治療」，透過精準將體溫冰封、降低腦部代謝來保護大腦神經。張先生在加護病房昏迷五、六天後甦醒，恢復狀況相當良好。
簡旭霄與黃鴻儒醫師強調，這次能從鬼門關搶回一命，關鍵在於消防隊與醫院「救命鏈」的完美扣接。黃醫師也提醒，張先生雖不抽菸、血壓也有控制，但檢查發現「高血脂」才是這次引發心梗的隱形殺手。具備三高、肥胖、家族史或高齡者皆為高風險群。若近期出現不明胸悶、喘不過氣等前兆，切勿延誤黃金救命時間，應儘速就醫。
