【漾新聞記者陳雯萍／高雄報導】洗腎不再只能頻繁往返醫院。高雄長庚紀念醫院腎臟科推動腹膜透析「免住院經皮植管」，近日完成第100例，70歲多囊腎患者黃女士在超音波精準導引下，以僅約1至2公分傷口順利植入導管，快速啟動居家透析，重新掌握生活步調。
多囊腎患者因雙側腎臟腫大、腹腔空間受到壓縮，過去常被認為不易接受腹膜透析，植管時也可能需要住院進行外科開放式手術或腹腔鏡手術。高雄長庚透過完整評估、局部麻醉與即時超音波定位，突破空間限制，讓高齡患者也能安全完成微創植管。
黃女士罹患多囊腎多年，長期由高雄長庚腎臟科醫師鄭本忠追蹤。她平日除照顧家庭，也熱心投入宗教信仰與公益服務，但隨著腎功能逐漸惡化，必須面對透析選擇，原本自在的生活，也在「洗腎」兩個字出現後蒙上一層不安。
「我一開始真的很害怕洗腎，很擔心以後每週三次都要到醫院報到，生活從此被綁住。」黃女士說，自己最害怕的不是治療本身，而是從此失去安排日常、照顧家庭及參與公益活動的自由，生活彷彿只能繞著醫院與透析時間打轉。
經鄭本忠與腹膜透析團隊耐心說明治療方式、居家操作流程及可能風險後，黃女士選擇腹膜透析。雖然她的雙側腎臟布滿囊泡，腹腔空間相對有限，團隊仍透過超音波即時定位及局部麻醉，成功完成免住院腎科經皮植管。
這次植管不僅讓黃女士順利展開居家腹膜透析，也成為高雄長庚第100位接受免住院經皮植管的成功個案。從術前評估、導管植入，到後續居家操作訓練，醫療團隊以一站式照護，陪伴她跨過對透析的恐懼，重新找回生活自主權。
鄭本忠表示，腹膜透析不只是血液透析以外的另一項選擇，更是兼顧治療安全與生活品質的重要方式。病人可在家中自行進行透析，不必固定每週多次往返醫院，對仍有工作、家庭照顧或社會參與需求的患者而言，更能維持原有生活節奏。
「洗腎不是人生被迫停下來，而是換一種方式繼續前進。」鄭本忠指出，腹膜透析最大的目標，就是讓治療融入生活，而不是讓生活只剩下治療。除了醫療技術，團隊也重視病人的心理準備、家屬支持與居家適應，協助病友建立治療信心。
高雄長庚紀念醫院腎臟科主任李文欽表示，腹膜透析團隊由腎臟科醫師、腹膜透析專科護理師、營養師及跨專業人員共同組成，提供慢性腎臟病衛教、透析方式選擇、導管植入、居家操作訓練及長期追蹤管理等全人照護。
李文欽指出，高雄長庚近年積極推動「植管門診化、治療居家化」，希望降低末期腎臟病患者開始透析時的醫療負擔。第100例順利完成，代表經皮植管技術、跨團隊合作及照護流程已逐步成熟，也展現腹膜透析服務持續精進的成果。
過去多囊腎患者若需接受腹膜透析，常因腹腔空間受限而提高植管難度，部分患者必須等候外科手術室及醫師排程，並住院接受全身麻醉。對高齡、合併多重疾病，或急需啟動透析治療的患者而言，等待與住院都可能形成額外壓力。
鄭本忠強調，多囊腎並不等於不能接受腹膜透析，關鍵在於術前是否完整評估腹腔空間、身體狀況、生活型態及病人意願，再量身規劃治療。臨床上已有不少多囊腎患者成功接受腹膜透析，精準判斷與安全操作才是決定成敗的重要因素。
負責植管的高雄長庚腎臟科醫師許淳惟表示，腎科經皮植管是在超音波即時導引下，利用穿刺針、導絲及擴張器，將腹膜透析導管精準送入腹腔。醫師可同步掌握腹壁結構及導管路徑，降低傳統盲穿可能面臨的不確定性。
相較於傳統外科植管，腎科經皮植管不需全身麻醉，而是採局部麻醉，傷口僅約1至2公分，多數患者完成後經短暫觀察即可返家。由於不必配合手術室及外科排程，腎臟科團隊評估後可較快安排，也有助於及早啟動透析治療。
傳統外科植管多以開放式手術或腹腔鏡方式進行，患者通常需要住院，術後恢復時間及整體負擔相對較高；腎科經皮植管則具備傷口小、恢復快、免住院及導管可較早使用等優點，同時能減輕手術室量能及病人的醫療成本。
許淳惟指出，免住院不代表省略安全程序，患者仍需接受完整術前評估，確認凝血功能、腹部狀況及感染風險，術中持續監測生命徵象，術後也會觀察傷口、導管功能及是否出現出血或不適，確保治療品質與病人安全。
黃女士完成植管後，在專業護理師陪伴下學習居家腹膜透析操作，從環境清潔、雙手消毒、透析液更換到異常警訊辨識，每一個步驟都反覆練習。原本對洗腎充滿恐懼的她，也在一次次操作中逐漸建立信心，重新看見未來生活的選擇。
高雄長庚表示，腹膜透析讓患者能在熟悉的家中進行治療，有助於維持工作、家庭照顧及社會活動，但並非所有人都適合，仍須由醫療團隊依病況、生活能力、家庭支持與治療意願共同評估，選擇最符合個人需求的透析模式。
從多囊腎帶來的腹腔限制，到百例經皮植管累積的臨床經驗，高雄長庚以超音波導引、微創技術及全人照護，為腎友打開另一條道路。當治療不再只是醫院裡的固定程序，患者也能在疾病之外，繼續守住家庭、工作與自己珍視的生活。
高雄長庚未來將持續精進腹膜透析照護品質，推動更多適合的患者選擇居家治療，並強化慢性腎臟病衛教與透析前準備，讓腎友即使進入透析階段，仍能維持社會參與與生活尊嚴，實現「治療融入生活、生活不被治療侷限」。
【版權所有 翻印必究】#漾新聞 #高雄
看更多新聞請點選【漾新聞官網】 https://www.youngnews3631.com
看完整新聞 請點選 漾新聞「即時新聞」 https://www.youngnews3631.com/news_home.php
