糞便潛血揪出直腸癌　七旬翁接受達文西手術助保留神經功能

【健康醫療網／記者陳靖安報導】71歲的劉先生一向身體硬朗，去年（2025）12月健檢發現糞便潛血陽性，透過雲林基督教醫院大腸直腸外科安排大腸鏡，赫然發現在距離肛門口僅6公分處，長了一顆中低位直腸腫瘤，確診為局部侵犯性直腸腺癌。患者隨後歷經前導性同步化放療，並於今年轉回彰基總院接受達文西機器手臂輔助切除手術，後續輔助性化療也讓病情控制良好未惡化。

男性骨盆腔較窄　「局部侵犯性直腸腺癌」手術風險高

健檢異常時，許多人的第一反應往往是懷疑與否認。劉先生沒有讓不安留在心底，而是勇敢走進診間求答案。所幸透過雲基醫院跨科別協助，先安排前導性放化療以達成局部控制。數據顯示，治療前核磁共振（MRI）檢查中，其腫瘤大小為 4 × 2.3 公分；歷經前導性療程後再次進行 MRI 評估，腫瘤已明顯縮小至 3.5 × 1.2 公分，影像確認腫瘤反應良好，符合開刀條件。

收治患者的彰基醫學中心大腸直腸外科張睿甡醫師指出，直腸位於骨盆腔深處，空間原本就相當狹小。特別的是，劉先生是一位身材強壯的男性，男性的骨盆腔本就較窄，強壯體格更讓骨盆腔內的精細操作空間極度受限；加上腫瘤位於中低位元，手術難度與風險極高。此外，骨盆神經分布複雜，能否精細保留關鍵神經，直接關係病人往後的排尿功能、性功能與生活品質。

傳統手術受限　「機器手臂手術」精準、保留神經功能

張睿甡醫師分析，過去的腹腔鏡手術雖然傷口小、恢復快，但在如此狹小的骨盆腔深處操作，器械的角度與視野穩定性仍受極大限制。相較之下，機器手臂手術的優勢在此時更加明顯：它能提供放大且立體的穩定視野，器械靈活度與精準度極高，能有效降低手震，更有助於在狹小空間內精準切除腫瘤並完整保留神經功能。劉先生聽完分析後，便決定選擇接受機器手臂手術。

手術過程順利，腫瘤完整切除。病理化驗顯示術前放化療效果顯著，原腫瘤區已大部分轉為疤痕組織（2.3 × 1 公分），僅餘極少量殘留病灶（0.8 × 0.6 公分），且已於本次手術中完整移除。