父親節將至，不少人忙著幫爸爸訂餐廳、準備禮物，但比起擔心爸爸吃不飽，更值得關心的，可能是他的腰圍與健檢報告。
近年歐美流行用「Dad Bod（爸爸肚）」形容中年男性常見的腰圍增加、腹部隆起現象。不過，衛生福利部雙和醫院胃腸肝膽科主治醫師李宗頴提醒，爸爸肚背後不一定只是所謂的幸福肥，當脂肪大量堆積在腹部與內臟，甚至沉積在肝臟，可能代表脂肪肝及代謝疾病風險正在悄悄累積。
根據資料，台灣成人脂肪肝盛行率達36.1%，相當於每3位成人就有1人罹患脂肪肝，其中男性盛行率更高達39.7%。此外，35～44歲男性過重或肥胖率達72.9%，顯示中年男性正面臨腹部肥胖、脂肪肝及代謝異常等多重健康挑戰。
「爸爸肚」不只是體態改變，內臟脂肪增加才是健康警訊
許多男性認為，隨著年紀增加、工作忙碌、運動量減少，肚子變大是中年男性的正常現象。然而，真正值得注意的並非外觀，而是腹部內臟脂肪增加所帶來的健康風險。當脂肪不只堆積在腰間，而是逐漸沉積於肝臟，就可能形成「代謝功能異常相關脂肪性肝病」也就是俗稱的脂肪肝。
肥胖是脂肪肝的重要危險因子之一，肥胖族群的脂肪肝盛行率可達60%～90%。隨著體重增加，肝臟累積的脂肪可能愈來愈多，進一步影響肝臟功能與全身代謝健康。
男性腰圍超過90公分，應提高脂肪肝警覺
男性腰圍超過90公分，即屬腹部肥胖，不僅可能代表內臟脂肪增加，也應提高對脂肪肝的警覺。李宗頴表示，若腰圍超標，又同時有體重過重、高血糖、高血脂或高血壓等問題，建議主動接受醫療評估。
脂肪肝早期通常沒有明顯症狀，不少患者是在健康檢查時，因肝功能指數異常，或腹部超音波發現肝臟脂肪堆積，才知道自己已有脂肪肝。臨床上，醫師可透過腹部超音波觀察脂肪肝情形，並搭配肝纖維化指標（FIB-4）進行初步風險分級。若有需要，也可進一步接受肝纖維化掃描，來評估肝臟脂肪含量及肝臟硬化程度，及早掌握肝纖維化風險。
脂肪肝不只傷肝，還可能增加糖尿病、心血管與腎病風險
脂肪肝並非只是肝臟問題。隨著疾病進展，部分患者可能從單純脂肪肝，進一步發展為代謝功能異常相關脂肪性肝炎（、肝纖維化，甚至肝硬化與肝癌。此外，脂肪肝也與第二型糖尿病、心血管疾病及慢性腎臟病風險增加有關。對脂肪肝患者而言，除了留意肝臟健康，也應同步評估血糖、血脂、血壓及心血管風險。
李宗頴觀察發現，門診中有不少40～50歲男性，原本因高血壓、血脂異常、血糖問題等原因，在心臟科或新陳代謝科追蹤，後來因發現肝指數偏高，進一步檢查才發現脂肪肝，因此轉診至胃腸肝膽科。
另外，也有不少患者是在健康檢查時，看到肝功能或腹部超音波出現紅字，才前來確認脂肪肝的嚴重程度。臨床上，脂肪肝患者經常同時合併肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病前期或第二型糖尿病。看似只是肚子變大，背後可能反映整體代謝健康已亮起黃燈。
減重3％～5％有助減少肝脂肪，減重10％以上可能改善脂肪肝炎
目前脂肪肝的治療，生活型態調整仍是重要基礎。李宗頴指出，透過飲食控制、規律運動及體重管理，即使減少3％～5％的體重，也有助降低肝臟脂肪堆積；若能減重10％以上，部分患者的脂肪肝炎有機會獲得改善。
李宗頴觀察，許多中年男性已婚、有子女，也是家庭主要經濟支柱，總是擔心自己生病會讓家人失去依靠，但往往忽略自身健康。他提醒，照顧家人的同時，也別忘了照顧自己。
若脂肪肝長期放任不管，可能造成慢性發炎與肝纖維化，嚴重時甚至進展為肝硬化或肝癌。同時，若合併糖尿病、心血管疾病或腎臟疾病，也可能增加整體健康風險。
透過代謝管理，改善心血管疾病風險
李宗頴建議，已檢查出脂肪肝的患者，應尋求胃腸肝膽科或相關專科醫師評估，了解脂肪肝程度及是否合併其他代謝疾病，再依個人健康狀況規劃治療。
近年肥胖治療的觀念也逐漸改變，治療目標不再只是讓體重計上的數字下降，而是希望透過整體代謝管理，同步改善體重、血糖、血脂、血壓、脂肪肝及心血管風險。
目前有經衛生福利部食品藥物管理署核准的藥物，可以作為肥胖治療的選擇之一。是否適合使用，仍須由醫師依患者的體重、共病情況及個人健康狀況，並依核准適應症與藥品仿單進行整體評估。
（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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