大拇指痛到無法拿鍋鏟  竟是「拇指腕掌關節炎」惹禍

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】67歲家庭主婦張女士長年操持家務，近3年來右手大拇指根部出現疼痛感，尤其在開瓶蓋、轉動鑰匙等生活情境中更加明顯，甚至拿鍋鏟等日常動作都面臨困難。許多民眾初期常誤以為只是單純的手部退化，直到疼痛加劇才就醫。張女士經檢查確診為「拇指腕掌關節炎」，後續接受第三代雙動式人工關節置換手術。仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）骨科吳至萱醫師指出，病人在術後能觀察到疼痛感差異，並可搭配後續復健逐步恢復手部活動。

拇指腕掌關節炎　好發停經後女性　

吳至萱醫師表示，拇指腕掌關節位於拇指與手腕交界處，特殊的馬鞍型構造讓拇指能完成旋轉、對掌及捏握等精細動作，承擔手部近一半的重要功能。高活動度也伴隨高負荷，當以拇指捏住1公斤重物時，關節實際承受的壓力可高達14公斤。隨著年齡增長、遺傳因素或長期過度使用，關節軟骨會逐漸磨損，導致骨頭彼此摩擦並產生發炎與變形。此疾病好發於50至70歲女性，根據統計約有17%至33%的停經後女性受此困擾，門診病人多為反覆使用雙手進行家務的主婦。

抓握無力捏取困難　X光可見關節間隙變窄與骨刺

吳至萱醫師說明，拇指腕掌關節炎是手部第二常見的退化性關節炎。病人常出現拇指根部疼痛、抓握無力、捏取物品困難等症狀，若未妥善處理，連寫字、使用手機或抱孫子都會感到不適。透過X光檢查通常可見關節間隙變窄、骨刺形成、骨硬化，甚至關節半脫位等典型退化現象。醫師會藉由這些表徵與結果，評估關節軟骨的實際磨損狀況。

保守治療不佳可評估手術　醫解常見處置方式

針對臨床處置，吳至萱醫師指出，初期病人可透過生活習慣調整、護具固定、藥物治療及復健運動改善症狀。若保守治療無效，會依據病人年齡、活動需求及關節退化程度評估下列常見手術處置方式：

• 傳統肌腱重建與懸吊術：利用自身肌腱填補關節空間，術後需要較長時間進行復健。
• 鈕扣式懸吊系統：透過微型固定裝置維持拇指穩定，保留肌腱組織，臨床上觀察到創傷較小且恢復期相對較短。
• 關節融合術：針對需要高強度勞動的病人，可考量此術式來換取較大的捏握力量。
• 雙動式人工關節置換：新設計結構降低人工關節鬆動或脫位的狀況，其機轉與保留關節活動度及精細操作能力有關。

拇指根部疼痛勿輕忽　醫籲及時接受專業評估

吳至萱醫師提醒，若拇指根部疼痛持續超過數月，或已出現抓握無力、活動受限等情況，應盡快接受專業醫療評估。日常照護上建議，減少反覆過度依賴大拇指的動作，適度讓手部關節休息以降低負擔。透過適當的臨床處置與個人化評估規劃，多數病人能在專業指導下維持雙手活動度，回歸正常的生活步調。

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