影后罹「甲狀腺眼病變」誤當老花！醫列常見4症狀　凸眼、複視是警訊

【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】金鐘影后高慧君罹患「甲狀腺眼病變（TED）」多年，起初是化妝師發現她雙眼高低不一，後來開始看不清東西，以為是老花提早報到，結果凸眼、複視等症狀接連出現，看世界變成「X型」，先後跑了3家醫院，分別到家醫科、神經內科、新陳代謝內分泌科、風濕免疫科與眼科求診。為協助患者獲得適切治療與照護，中華民國內分泌學會、中華民國眼科醫學會近期共同發布首份《甲狀腺眼病變診治建議》，建立涵蓋疾病評估、跨科轉介到治療策略的診療原則，也呼籲民眾多加認識這類少見、但可能威脅視力的眼疾。

甲狀腺眼病變４症狀　「甲狀腺正常」也可能發病

台灣目前推估有約2萬至3萬名TED患者，每年約有數千位新診斷個案。中華民國內分泌學會劉鳳炫理事長說明，TED是一種自體免疫疾病，與常見引發甲狀腺機能亢進的「葛瑞夫氏病」密切相關，但不單純是因為甲狀腺亢進造成的眼部疾病。

統計顯示，約80% TED患者伴隨有甲狀腺機能亢進，不過中華民國內分泌學會郭錦松監事指出，甲狀腺數值正常也切勿掉以輕心，仍有約15%患者甲狀腺功能正常、約5%伴隨甲狀腺功能低下。異常免疫反應會攻擊眼眶內的纖維母細胞，導致眼外肌及眼眶脂肪組織腫脹，而眼眶空間有限，眼眶組織持續發炎腫脹，將導致眼球被向外推擠，患者常見4大症狀包括眼瞼攣縮、眼凸、複視及視力模糊。

內分泌、眼科推跨學會診治建議　「視力威脅型」患者勿輕忽疾病

TED容易被誤當疲勞、過敏或一般眼疾，患者也常跑錯科別，國際研究顯示患者平均約9個月才能獲得正確診斷。劉鳳炫理事長表示，本次《甲狀腺眼病變診治建議》聚焦「標準化評估、跨專科整合、在地化決策」三大方向，建立內分泌科與眼科早期轉介及共同照護機制，期盼協助第一線醫師進行治療決策，縮短患者從發現異常到接受適切治療的時間。

臨床上約65%至80%患者為輕度TED，15%至30%屬於中重度。治療方面，中華民國內分泌學會林家宏副秘書長表示，輕度患者通常症狀相對輕微，可依病況追蹤觀察，部分患者會配合使用眼藥水或人工淚液；中重度患者的治療選項常見有靜脈注射類固醇或眼眶放射治療等，近期亦發展出針對IGF-1受體作用機轉的生物製劑，臨床可依患者眼部症狀、疾病嚴重度及個別狀況評估相應的治療策略。

林家宏副秘書長提醒，中重度患者若未及時治療，隨病程進展眼部組織可能發生纖維化，將增加後續治療難度，另有約1%至3%屬於「視力威脅型」的重度患者，可能出現眼瞼無法閉合、眼角膜受損，或因眼後組織壓迫視神經而影響長期視力表現，更應積極處理。

從眼科角度看治療策略規劃　醫說明重建治療時機

中華民國眼科醫學會廖述朗理事指出，TED的病程可分為活性期與穩定期，活性期眼眶組織仍有發炎、浮腫，病情可能持續變化，眼球位置也可能改變，此時治療以控制急性發炎為主，穩定期發炎反應則逐漸趨緩，眼部組織開始纖維化與定型，可依病情和視力狀況評估眼窩減壓、斜視矯正、眼瞼整形等後續重建治療，實際治療規劃則會依患者個別病況而有所差異，需與醫師進行討論。

患者多屬中壯年族群　影后高慧君分享治療經歷

TED好發於30至50歲族群，女性發病率高出男性約2.5至6倍，但男性發病後病況嚴重的風險可能較高。台灣年輕病友協會劉桓睿秘書長指出，患者多在衝刺事業，亦是家庭支柱，而凸眼、眼瞼異常、眼部不適等，都可能干擾閱讀、開車等日常活動，外觀改變也可能降低患者的自信心，部分患者伴隨有焦慮與憂鬱，可能進一步影響工作能力與職涯發展，因此病友需要的除了治療外，也包括正確的疾病資訊，以及心理、生活等方面的支持。

高慧君同時也擔任TED甲狀腺眼病變衛教大使，她分享親身經歷指出，由於疾病主要發生在左眼，與一般患者雙眼同時受影響的狀況不同，且當時甲狀腺機能低下，病程並不典型、增加診斷困難度；複視症狀曾嚴重影響她的生活，更一度要遮上一隻眼睛，才能照護患有帕金森氏症的媽媽。她表示，近期左眼視力表現已較為穩定，但卻換另一眼發作，目前也繼續治療和追蹤，鼓勵病友要積極面對疾病，「我是個需要每天面對鏡頭的人，連我都不怕了，大家也更不需要害怕！」