六旬翁酒後劇烈嘔吐後突胸痛　就醫一檢竟是「食道破裂」

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】62歲陳先生長年有飲酒習慣，日前酒後劇烈嘔吐，隨後突然出現胸痛，起初以為只是胃食道不適而未在意，隔天卻開始呼吸困難、胸痛加劇，緊急送往仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）急診。經電腦斷層檢查發現為少見但危險的「自發性食道破裂」（Boerhaave syndrome），經胸腔外科團隊以微創方式治療，6週後順利移除食道支架，恢復正常進食。

劇烈嘔吐後突發胸痛　小心食道破裂

胸腔外科廖啟耀主任表示，自發性食道破裂多發生於劇烈嘔吐後，因食道內壓突然升高，造成食道壁破裂，常見於胃食道交界處或下段食道。破裂後，食物、胃液及消化液可能滲漏至縱隔腔與胸腔，引發嚴重感染，甚至導致敗血症；若延誤治療，死亡率可達40%以上，因此需及早診斷與處置。

若在劇烈嘔吐後出現突發胸痛、呼吸困難、吞嚥疼痛、持續胸悶或發燒，應立即就醫，尤其症狀持續或快速惡化時，更不能只當成胃食道不適。

微創治療控制感染　兼顧食道修復與營養

廖啟耀主任指出，治療方式須依破裂位置、感染程度及病人狀況評估。此次團隊採取微創組合式治療，包括胸腔鏡清除受污染的感染物質與膿瘍、經內視鏡置放食道金屬支架封閉破裂處，以及建立空腸造口提供營養，避免食物經過食道增加破裂處刺激，讓食道在控制感染及補充營養的情況下修復。

廖啟耀主任與邱健宏醫師過去針對延遲診斷的自發性食道破裂患者進行臨床研究提出，以有效引流、食道支架及營養支持為核心的治療策略，有助於降低手術創傷及相關併發症風險，並增加恢復口服進食的機會。不過，實際治療方式仍須依個別病況由醫療團隊評估。

少見卻可能致命　嘔吐後胸痛別輕忽

自發性食道破裂雖然少見，卻屬於需要緊急處理的胸腔急症。民眾若在劇烈嘔吐後出現突發胸痛或呼吸困難，應儘速就醫，讓醫師透過病史、理學檢查及影像檢查進一步判斷，避免延誤治療。

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