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過敏性休克發展快速 119腎上腺素急保命

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三星傳媒

過敏性休克發展快速 119腎上腺素急保命

10月. 26, 2022

(記者葉靜美/彰化報導)過敏性休克(Anaphylaxis)是一種嚴重的全身性過敏反應,其發生率及死亡率雖不高,但若沒能在第一時間即時處置,症狀可能會在數分鐘至半小時內快速惡化,使人陷入昏迷,而有致命的危險。彰基指出,若發生過敏性休克,除了盡快移除過敏原外,也應盡快求救119,必要時施打腎上腺素,並配合醫療院所的治療與持續觀察,以避免遺憾發生。

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救護車上緊急施打腎上腺素。(彰化縣消防局提供)
 
彰化和美38歲賴姓婦女,因喉嚨痛,服用藥局購買的止痛藥,2小時後出現胸悶、吸不到氣情形,和美消防分隊趕往現場救護,發現患者呼吸困難且有哮鳴音,雙眼腫脹無法睜開,高級救護員黃景嵐為患者緊急施打腎上腺素,讓患者到達彰基時症狀已經大幅改善,生命徵象也趨於穩定。
 
無獨有偶,今年七月彰化市一名男子,半夜二點多突然全身起紅疹合併呼吸困難,彰化分隊高級救護員翁彬凱接獲通報至現場進行救護,同樣在車上依流程替患者注射腎上腺素,保住患者一命。

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林晏任醫師提醒,民眾若有嚴重過敏症狀應立即求救119或到最近醫療院所就醫。(記者葉靜美翻攝)
 
彰基醫學中心急診暨重症醫學部主任林晏任醫師指出,過敏性休克容易致命的症狀包含:喉頭水腫、氣管攣縮引發呼吸困難、血壓下降、心律不整,以上症狀只要出現二種,就需要盡早施打腎上腺素藥物,以搶救生命。
 
過敏性休克的高風險族群為本身為過敏體質且有過敏病史、過去曾發生過敏性休克或家族有人發生過、嚴重氣喘患者、老年人等;林晏任說,一般常見過敏原不外乎食物、藥物、昆蟲叮咬及環境因素,民眾若長期有過敏的困擾,可至醫療院所抽血進行過敏原免疫球蛋白IgE檢測,用來提醒自己遠離這些過敏原。

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倪渟淵醫師表示,過敏患者經緊急治療後,仍需要留院觀察避免症狀復發或變嚴重。(記者葉靜美翻攝)
 
林晏任表示,一旦發生過敏性休克,百分之15到30的病患急診治療完返家會產生第二波更嚴重的症狀,稱為雙相反應,這個反應無從預測,這也是為什麼醫師常常會要求這類病人症狀改善後留院觀察甚至住院治療。
 
彰基醫學中心急診觀察室主任倪渟淵醫師也指出,過去經驗顯示,許多這類患者一開始並非以嚴重過敏的情形表現,而是以較單純的症狀如蕁麻疹、全身搔癢、班丘疹的臨床症狀呈現,緊急治療後大多會留院觀察,一旦這些症狀復發合併有呼吸困難、呼吸喘鳴聲等情況,大部分都需要進行腎上腺素注射,甚至插管治療,這也是我們留院觀察最主要的重點。
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