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迅速修復股動脈完全斷裂病人 嘉義長庚救回車禍青年生命及右腿/波新聞

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迅速修復股動脈完全斷裂病人 嘉義長庚救回車禍青年生命及右腿/波新聞

8月. 27, 2021

波新聞─辜士陞/嘉義
嘉義21歲大學生於7月初騎乘機車,遭右轉拖板車撞擊拖行,右側下肢體遭受重擊並造成鼠蹊部大片撕裂傷及大量出血。經過緊急救護員現場壓迫止血後,緊急送至嘉義長庚急診,到院後經急診迅速診斷右側股動脈斷裂後,照會心臟血管外科,緊急送至手術房進行血管修補手術,歷經一個多月跨專科醫療團隊的悉心照護下,將順利出院。
嘉義長庚心臟血管外科黃耀廣醫師表示,股動脈完全斷裂於創傷病人中並不常見,但是一經發生,會造成病人短時間大量出血,休克及死亡機會大增。股動脈斷裂大部分發生於槍傷、刀傷等暴力行為造成,於車禍、鈍挫傷病人身上發生則相當罕見。
病人到院時已呈嚴重休克狀態,且雙側瞳孔都已放大無光反射,情況相當致命。經過急診醫師蕭政廷副院長及吳非凡醫師迅速診斷處置,並照會心臟血管外科黃耀廣醫師後,隨即安排緊急手術,在病人幾乎無法量測血壓的情況下,平順的建立靜脈輸血、輸液管路,且同時插上氣管內管保護氣道,使病人生命徵象能迅速穩定下來,並後續交接給手術房麻醉科黃仲衡醫師,在病人仍然持續出血下,由麻醉科繼續穩定病人生命徵象,才讓病人有接受手術求生的可能。
外科團隊中高之晨醫師指出,病人術中發現右側鼠蹊傷口內,大片軟組織缺失,合併股動脈完全斷裂,外科醫師很勉強的方能在斷端控制止血。一般血管重建多採取人工血管重建以減少肢體缺血時間,但外傷病人傷口多半嚴重汙染,用人工血管常常須要面對之後的傷口感染、出血等併發症。由於麻醉科穩定病人,替外科團隊爭取到足夠的時間進行較好的重建,最後外科團隊擷取病人左側大腿自體靜脈作為血管橋接通路,將近端及遠端的股動脈斷端以靜脈橋接,修復動脈血流,在最短的時間內,使病人右下肢恢復灌流,經過後續外科加護病房的悉心照顧以及復健科團隊的幫忙,才能成功挽救病人的性命,及於如此嚴重的創傷後免除終生殘疾的最糟狀況。

 

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