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成醫防範乳癌檢測基因突變

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波新聞

成醫防範乳癌檢測基因突變

10月. 20, 2021

波新聞─翁順利/台南

知名影星安潔莉娜‧裘莉率先全球切除雙乳,以防範家族基因突變的危害,引發國際防癌醫療的新風潮,台南市成大醫院也開始提供相關檢測,為乳癌高風險族群服務,正面挑戰RBCA-家族性乳癌基因殺手。

國立成大附設醫院病理部陳慧雯醫師指出,42歲的婦女因右乳出現硬塊,接受成醫超音波切片檢查確認為三陰性乳腺癌,近一步查詢家族史,得知她母親在54歲時罹患乳癌,阿姨於60歲時死於卵巢癌,屬於乳癌高風險家族,檢測女兒,果然證實具有RBCA1基因缺陷。

這位患者聽聞女兒的檢測結果之後,曾相當沮喪,既愧疚更憂傷年輕的女兒以後也會罹患乳癌,經成醫團隊勸導才釋懷,目前開始長期定期接受追蹤。

安潔莉娜‧裘莉於2013年5月發表一篇名為「我的醫療選擇」的公開信,文中提及因家族病史及檢測出帶有BRCA1基因突變,她已經接受雙乳切除手術,以減低乳癌發生率,未來也考慮接受預防性卵巢及輸卵管切除手術。這件事在當時引起世人廣泛關注,更讓基因檢測及預防醫學成為當時的熱門話題。

陳慧雯說,導致遺傳性乳癌與卵巢癌症候群最重要的基因即為BRCA1與BRCA2,屬於抑癌基因,當它們產生缺陷時,被破壞的DNA無法被修復,就容易產生癌變,除了乳癌及卵巢癌,也容易得到前列腺癌、胰臟癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、膽管癌、胃癌、大腸癌、頭頸癌和黑色素瘤;同時亦會增加男性得到乳癌的機率。

BRCA基因缺陷者可在滿25歲以後,每6個月進行乳房檢查,每年接受乳房攝影、甚至核磁共振掃描;在卵巢癌部分,則建議30歲以後,每6個月檢測血清卵巢癌腫瘤指標CA-125及陰道超音波檢查。

她強調,有家族史的民眾,可考慮使用標靶藥物—PARP抑制劑,使帶有BRCA基因缺陷的癌細胞會因為無法修復癌細胞的DNA而死亡,進而達到腫瘤治療的效果。目前已有健保給付的口服PARP抑制劑,適用於具有BRCA突變且接受化療失敗的轉移性三陰性乳癌。早期乳癌經過完整治療療程後可治癒。

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