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降血糖藥大減糖尿併C肝罹癌風險 中山大學研究登世界期刊

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三星傳媒

降血糖藥大減糖尿併C肝罹癌風險 中山大學研究登世界期刊

3月. 19, 2023

(記者李靜音/高雄報導)國立中山大學醫學院院長兼副校長余明隆研究團隊最新研究發現,同時罹患糖尿病與C型肝炎的病患,在進行C肝抗病毒治療癒後,持續服用降血糖用藥Metformin可顯著降低罹患肝癌風險。此項重大發現獲刊於全球權威頂尖期刊「肝臟病學雜誌」(Journal of Hepatology,IF:30.083),並榮登期刊當月封面。

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中山大學醫學院院長兼副校長余明隆(左3)研究團隊最新研究發現,同時罹患糖尿病與C型肝炎的病患,在進行C肝抗病毒治療癒後,持續服用降血糖用藥Metformin可顯著降低罹患肝癌風險。(圖/中山大學提供)

這項研究由余明隆主導,攜手高雄醫學大學附設中和紀念醫院、嘉義基督教醫院、台南奇美醫院、高雄榮民總醫院、高雄長庚紀念醫院等23家醫院團隊,大規模蒐集2003至2015年,全國肝膽胃腸科醫院15,834名C肝患者使用長效干擾素治療的臨床資料庫(TCOACH),連結健保資料庫(NHIRD)資料。

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期刊封面-嘉義基督醫院陳啟益主任。(圖/中山大學提供)
  
其中參與研究的7,249名C肝病人中,有781名(10%)同時罹患糖尿病,有647人(84.8%)服用降血糖老藥Metformin。在持續5年的追蹤研究中發現,共有227名C肝患者為肝癌新發個案,值得注意的是,就5年累積肝癌發病率來看,「沒有服用Metformin的糖尿病患者」為10.9%,但「有服用Metformin的糖尿病患者」肝癌發病率僅為2.6%,而無罹患糖尿病者則為3%。

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期刊封面-高雄長庚洪肇宏主任。。(圖/中山大學提供)

余明隆指出,研究發現儘管C肝的新型口服抗病毒治療療效極佳,且大大降低C肝患者肝癌的發病率,但肝硬化仍是C肝患者發生肝癌的最高風險,其次則為糖尿病患無使用Metformin者、年齡較大、男性及肥胖。此次研究以肝硬化與糖尿病患無使用Metformin者建構一個風險模組,並進行各組背景交叉比對,用以預測C肝患者接受抗病毒治療癒後罹患肝癌的風險。研究發現Metformin可有效降低糖尿病患者C肝癒後的相關肝臟併發症。

研究團隊提醒,目前Metformin對於非糖尿病C肝病患癒後,是否能降低轉變肝癌的風險仍不明確,但本次研究證明Metformin在糖尿病併C肝患者中使用,可降低C肝癒後轉變為肝癌的風險,因此強烈建議此類型患者持續使用Metformin,以穩定血糖並降低罹患肝癌的可能性。
 
「即便現階段C肝治癒率高達95%以上,仍有3%至4%的C肝癒後個案未來仍會罹患肝癌。」余明隆進一步表示,過去的文獻也顯示,同時患有糖尿病的C肝病患,更容易加重罹患肝癌的風險,但台灣糖尿病患者接受C肝篩檢的比例僅6成,推估全國有近百萬糖友不知道自己是否患有C肝。
 中山大學與高醫、高榮、高長、嘉義基督教醫院、台南奇美醫院等醫療團隊近年除從C肝著手,增加C肝治癒率,減少肝硬化的發生以降低肝癌外,此次更呼籲所有成年糖友一生應及早做一次C肝篩檢。 此外,余明隆團隊更希冀在這群C肝併有糖尿病的族群中,試圖找出其他糖尿病的控制方式,以減少肝癌發生。
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