(記者葉靜美／彰化報導)彰化縣秀水鄉馬興村長陳明灶在今年6月12日疫情最嚴峻之際，在為全村執行清消工作時，意外從消毒車上跌落，造成左上臂骨折、肋骨斷了5根、骨盆嚴重骨折，經彰基醫學中心骨科部羅佑晟醫師收治，手術後不僅不用臥床，且在5個多月內恢復正常生活，繼續趴趴走為村民服務。
對於這個難忘的日子，陳明灶表示，當時正在進行清消工作，約莫11點半左右，由於噴灑消毒噴霧迷漫導致視線不佳，後方機車撞上左轉的消毒車。他從沒有護欄的車上跌落，被拖行一公尺，送醫後發現左手上臂骨折、肋骨斷了5根、頭部與四肢多處撕裂傷，還有骨盆嚴重骨折。從意外發生到現在5個多月了，恢復狀況良好，走路、騎車都逐漸恢復了，只是還必須慢慢走、不能走太久。
馬興村長陳明灶分享受傷治癒經過，並感謝彰化彰基醫護團隊的專業與細心照料。（記者葉靜美攝）
羅佑晟指出，村長跌落地面遭消毒車重壓，屬高能量創傷造成外側壓迫第三型的骨盆骨折，這類創傷由於能量高，患者多會合併其他系統之損傷，如腹內臟器受損或泌尿系統損傷，且骨盆腔容積因骨折會變大，倘有內出血將不易自行止血。
傳統上治療骨盆骨折，因位移大且影響移動能力甚鉅，若以臥床保守方式治療，不但身體機能將因臥床而衰退，其所帶來之併發症如褥瘡、吸入性肺炎與泌尿道感染亦對患者與其照顧者影響甚鉅。更有甚者，因骨折位移而在癒合後留下之癒合不良與變形，亦將影響患者之活動力並造成慢性疼痛。
羅佑晟續指，骨盆骨折的手術固定以提供足夠的穩定度，使患者得以早期活動與可接受的復位，使患者不要留有過度的變形為目標。隨著術中影像呈現與復位技術的進步，目前骨盆骨折的固定已可以微創，或是佐以有限手術傷口的方式來進行。該方式好處是出血少、感染風險低、術後疼痛也降低；但有些骨盆骨折仍需進行傷口較大的開放式復位手術。患者術後亦需遵從醫囑保護患肢，並搭配專業的復健團隊以達到最好的預後。
村長跌落地面遭消毒車重壓，屬高能量創傷造成外側壓迫第三型的骨盆骨折。（記者葉靜美攝）
羅佑晟說，村長受傷當日，醫療團隊便先將多處傷口縫合並以鋼釘固定左上臂骨折，於兩日後再將骨盆骨折固定。術中以外固定器輔以有限傷口復位骨折後，在術中影像的導引下，經皮置入了數隻螺釘，術後於加護病房觀察。
彰基副院長周志中醫師表示，陳村長送來急診的時候，意識還清醒，急診團隊處理後，交骨科團隊會診，羅醫師跟他馬上做一些必要處理，因骨盆固定很容易出血死亡，所以固定之後，送到重症病房，進一步的治療，最終再做復健。陳村長不到5個月，還不用臥床休息，自己努力一直把腳的肌力練好，然後說他繼續要消毒，真的非常感動。
彰基骨科部主任謝承樸醫師表示，彰基創傷團隊從急診到骨科、加護病房團隊的合作，才能搶救這樣的病人，骨盆骨折一直是外傷當中，算是最危險的一個病例，不僅容易有大出血的情形，骨盆的特徵就是一個複雜、立體的形狀，所以在傳統手術上其實是非常困難的，而且是需要很大的傷口。
陳明灶進行清消工作時，因後方機車撞上左轉的消毒車，他從沒有護欄的車上跌落，被拖行一公尺。（記者葉靜美翻攝）
謝承樸指出，骨科團隊發展特別的手術方法，它的特點就是微創，村長能夠在這麼短的時間內不用臥床，很快下來活動，跟這個微創手術有很大的關係，若是傳統手術的話，大概要開20、30公分大的傷口。羅醫師以特殊方法，配合3D列印技術、複合式手術室，不僅在精準術前資訊以利手術規劃、術中提供最高品質之精準醫療、術後更是即時確認手術結果，確保高醫療品質。
彰基重症醫學部邱韋欽醫師表示，村長這一次的受傷，那是一個非常高能量的撞擊受傷，這種骨盆整個架構被打開的出血量，最高可以出血到4000CC，左邊的肋骨5根骨折，如果併發合併的話，出血量可以達到2000CC以上，所以這些地方在第一個時間引發大出血，大概生命就會消失掉，所以第一個急診的處置，把生命跡象穩定下來。由於村長接受較複雜的手術，因此收治於加護病房以觀察術後生命徵象並適時補充體液，所幸數日後便穩定、轉至一般病房。
