健康

「原發性醛固酮過高症」引發續發性高血壓 中醫大附醫精準揪出病因

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民眾新聞網

8月. 16, 2023

《圖說》中醫大附醫內分泌科主任王子源說明「原發性醛固酮過高症」病例。

【民眾網諸葛志一臺中報導】56歲劉先生罹患高血壓6年,近來因胸悶掛急診,急診醫師原以為是肺栓塞,經胸部電腦斷層掃描後,中醫大附醫內分泌科主任王子源診斷為左腎上腺1公分瘤所造成的「原發性高醛固酮症」,進行腹腔鏡切除後,經多日休養,劉先生血壓逐步恢復正常,至今無須服用降血壓藥物,已經停藥一個月。

另一位58歲的廖女士,有17年高血壓史,除按時吃三種降血壓藥物外,更因原先醫院判斷她血壓恐是因壓力大而偏高,另加開廖女士抗焦慮藥物;經友人介紹轉至王子源主任門診,診斷為左腎上腺皮質增生,造成「原發性醛固酮過高症」,經由手術切除左側腎上腺後,一周後廖女士血壓恢復正常,也無須再服降血壓藥物,已經停藥三個月了,17年的高血壓甚至不藥根治,重獲快樂人生。

中醫大附醫內分泌科王子源主任指出,高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子,臺灣18歲以上國人高血壓盛行率達26.8%,推估約有529萬人罹患高血壓,根據衛福部國民健康署分析2021年國人死因,高血壓性疾病的死亡率以及排行都呈現上升趨勢,也因此常被稱為「沉默的殺手」。

《圖說》中醫大附醫內分泌科主任王子源說明「原發性醛固酮過高症」病例。

王子源說,臺灣有九成高血壓是屬於原發性高血壓,病人只要按時服藥,血壓掌握應無問題,但值得注意的是,有10%的高血壓病人是續發性高血壓(全台約53萬人),即是另有病因才導致血壓偏高,其中最常見的就是腎上腺醛固酮分泌過多引起的「原發性醛固酮過高症」,如果病因是單側腎上腺瘤或是增生,只要能早期精準診斷,經由手術切除病灶的腎上腺,是有機會根治高血壓的。
 
王子源分析,續發性高血壓病人,通常初發年齡約在30歲以前或50歲之後,病徵是定期服藥血壓仍「居高不下」:自第一例劉先生的低血鉀檢查結果可發現治療線索,但第二例廖女士則完全沒有臨床癥候,原發性醛固酮過高症約有二到三成的病人患有低血鉀,如果病人有高血壓、抽血時發現低血鉀,便有可能是原發性醛固酮過高症,至於大部分沒有低血鉀的病人,則須要臨床經驗豐富的醫師,才能得到正確的診斷,王子源醫師建議,有血壓控制困難的病人,可至新陳代謝科尋求醫師協助診斷,也許就是「原發性醛固酮過高症」惹的禍,引發續發性高血壓。

《圖說》中醫大附醫內分泌科主任王子源說明「原發性醛固酮過高症」病例。

 

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