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卵巢衰竭?還沒四十就要停經了? 醫師這樣說

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台灣好新聞

11月. 09, 2023

記者吳順永/台南報導



結婚5年的41歲陳小姐,計畫開始備孕,原本和先生討論先嘗試自然受孕,但聽到35歲的同事因不孕去看婦產科,被告知「卵子存量」下降,趕緊至成大醫院婦產部門診諮詢。抽血檢查後,證實卵巢儲備功能降低,醫師建議直接做試管嬰兒。經過2次取卵手術,及2次的胎胚植入,終於順利產下一名寶寶。

成大醫院婦產部林智偉醫師表示,隨著現代人晚婚晚生的趨勢,許多人在追求生育目標的歷程中,遭遇到「卵巢儲備功能下降」的議題,這也是不孕症醫師們不斷面對與努力克服的困境。

林醫師指出,女性出生時卵巢中約有100-200萬個卵子,通常每次月經週期只排出1顆成熟卵子,其餘非「天選之卵」則自行凋亡。女性終其一生僅自然釋放400-500顆卵子,正常情況下卵子庫存會逐年下降,國人平均停經年齡在45-55歲之間,而在進入停經前,因卵巢功能下降,可能已對生育能力造成影響。

林醫師表示,造成卵子存量下降,年紀是主因;而當卵巢在40歲以前失去正常功能,便是「早發性卵巢功能不全」,或是俗稱的「卵巢早衰」。除原發性沒有特別原因的卵巢早衰,有些則是因為先天染色體異常、基因突變、感染、自體免疫疾病、代謝性疾病,或曾經接受手術、化學治療、放射線治療,及抽菸等原因造成。

林醫師說明,會發現卵子存量下降,除了因生育問題就醫,月經週期的變化也可能是卵巢衰退的表徵之一。像卵巢早衰的患者,可能經歷熱潮紅、盜汗、性交疼痛等停經相關症狀;至於先天性卵巢早衰的患者,甚至可能不曾來過月經,更是骨質疏鬆和心血管疾病的高風險族群。

林醫師強調,對於卵巢衰竭的婦女,在生育方面最主要面對的仍是懷孕率與活產率的下降。即使在不孕症的治療中,有許多致力於提升懷孕率的療程與輔佐藥物可應用,但治療的困難度與漫長的治療歷程,對婦女造成身心與經濟壓力,最終也可能需仰賴借卵的策略。對於患有癌症或自體免疫疾病等的婦女,需接受可能影響卵子存量的治療,如:化學治療、放射線治療等,若有生育的期待,應考慮先向不孕症醫師諮詢生育保存策略。至於卵巢早衰患者,如無禁忌症,則應考慮荷爾蒙替代療法,減少長期雌激素缺乏引致的健康問題。

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