【今傳媒/記者張中俊報導】鄭先生,61歲,三年前從職場退休,本想著享受退休生活,但一年多前開始發現打球運動力不從心,體力也變差,情緒變得焦慮低下,甚或是影響睡眠與性生活,因為排尿障礙至高雄榮民總醫院臺南分院泌尿科,發現睪固酮濃度不足。在接受了睪固酮補充治療半年後,症狀慢慢改善,甚或是血糖的控制也更穩定。
睪固酮(Testosterone)在男性生理中扮演相當重要的角色,無論在男性生理或心理上都極為重要。睪固酮的下降與年齡間的關聯性是漸進發展的過程,男性在40歲以後睪固酮每年約以 0.5-2%的速度下降,而下降的速度亦會隨著年齡增加而加快。隨著睪固酮濃度越來越低,身體逐漸顯現相關老化症狀,包括:體力減退、耐力降低、性功能衰退或是生理產生焦慮、暴躁、倦怠,進而影響家庭與人際關係。
高榮臺南分院泌尿外科主治醫師吳劭文表示,民眾往往忽略睪固酮檢測的重要性,臨床上可以透過諮詢泌尿科鑑別診斷並抽血檢測,以了解血中睪固酮濃度是否維持在正常範圍。(按歐洲泌尿科醫學會建議:血中睪固酮濃度應高於350 ng/dL),診斷睪固酮過低的目的,除了讓民眾了解相關低下症狀與代謝疾病的關聯性外,也可透過與醫師討論後,了解積極治療對健康帶來的好處。
目前經衛福部核准的睪固酮補充劑型已非常完備,其中只有口服甲基睪固酮錠劑被列為健保有條件給付品項,然因潛在的肝毒性風險,臨床已大幅減少使用,目前可供選擇的劑型有:
(一) 針劑:分為短效型與長效型,短效型為2至4週補充,長效型3個月打一針,視患者情況選擇。長效型睪固酮針劑的優點是濃度穩定,不過正常荷爾蒙有負回饋機制,當睪丸製造太多睪固酮時,會抑制上游訊號降低內生性睪固酮分泌,是主要臨床缺點。
(二) 皮膚凝膠:直接將睪固酮塗抹在身體,透過肩膀、肚皮,大腿等處經皮吸收,缺點是塗抹後有黏膩感,患者須注意防止家人不慎沾染上藥物。
(三) 鼻內凝膠:每天從鼻孔給予,兩個鼻孔算一次劑量,一天給2到3次,符合生理狀態。優點是使用非常方便,避免手部汙染,也不需打針,藥品單瓶體積小,可方便攜帶出門。若患者鼻子容易發炎、鼻中膈彎曲、嚴重鼻塞較不適合使用。
醫師吳劭文提醒,睪固酮補充劑的使用,一定要先經過醫師評估,確定無攝護腺腫瘤或尿滯留的風險才可以使用。無論選擇何種製劑,皆需要定期回診檢查,治療目標可在規律的荷爾蒙補充治療中感受症狀的緩解,同時建立健康的生活作息。高榮臺南分院呼籲,部分民眾選擇上網購買無主管機關許可的同化雄激素類固醇,卻無醫療專業人士的相關追蹤與監測,亦有濫用與不可預期之潛在藥物不良反應,民眾需特別注意。