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泌尿道反覆感染恐是「結石」作祟 醫師分析3常見治療處置優缺點!

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健康醫療網

泌尿道反覆感染恐是「結石」作祟 醫師分析3常見治療處置優缺點!

11月. 21, 2023

【健康醫療網/記者吳儀文報導】65歲楊女士半年內反覆泌尿道感染,服用抗生素後雖然症狀皆有改善,但她總覺得自己的尿液始終混濁不清。透過健康檢查腹部超音波意外發現楊女士左側腎臟有1個3.2公分的結石,到泌尿科進行後續檢查後才發現反覆泌尿道感染的源頭,竟是出在這顆石頭上。

國泰醫院泌尿科主治醫師唐靖表示,結石若在腎臟內漸漸擴大,可能會變成慢性泌尿道感染的源頭,現在泌尿道結石的處理方式非常多元,常見處置有3方法,各有其優缺點。

泌尿道結石如何治療? 分別有哪些優缺點?

隨著科技的進步,現今泌尿道結石也有許多不同的處理方式,唐靖醫師提到,較常見的處置包含以下3種:

  • 體外震波碎石:

利用X光定位後,透過震波隔山打牛,擊碎腎臟結石再讓病人自然排出。屬於非侵入性的治療方法,患者不用住院、麻醉等,不過較難預期碎石效率,而且結石若在2公分以上不建議使用。

  • 經皮造廔腎臟取石手術:

從腰部開一個傷口進入腎臟,並透過內視鏡直接在腎臟內擊碎結石並取出,對於大體積結石有較好的清除效果,不過其手術併發症(如:感染、出血、腸穿孔、氣胸等)比例也是所有碎石手術中較高的。

  • 軟式輸尿管鏡雷射手術:

是一種無傷口的碎石方法,透過導管從尿道往上通過膀胱、輸尿管進入腎臟進行雷射碎石。器械前端可以彎曲處理躲在腎臟死角內的細小結石,搭配高能雷射,也可清除大型結石,不會和經皮造廔腎臟取石手術一樣有術後傷口,還可避免手術併發症。

不過,過去軟式輸尿管鏡是重複性器械,可能會有病人間交叉感染的風險。而近期有新型一次性可拋棄式的軟式輸尿管鏡,能避免交叉感染、降低敗血症的機率。但若是有輸尿管狹窄或急性感染的病人,則較不適合使用此治療方式。

腎臟結石可能影響腎功能 應經醫師評估積極處理

泌尿道結石治療方式各有其優缺點及適合使用的對象,民眾應透過醫師評估,共同討論出適合的處理方法。

唐靖醫師表示,一般結石若在腎臟內不一定會產生症狀,但若掉進輸尿管可能會產生劇烈腰痛、噁心、嘔吐、腎臟水腫、感染等情形,此外結石若在腎臟內漸漸擴大,也可能會成為慢性泌尿道感染的源頭進而影響腎臟功能,因此當結石長到一定大小後,除非身體不適合進行手術,不然都會建議積極處理。

而楊女士在和醫師充份討論後,決定使用一次性軟式輸尿管鏡合併高能雷射治療腎臟結石,術後腹部X光顯示結石已完全清除,並在術後2天順利出院回歸日常生活,泌尿道感染的情形也大幅減少了。

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=59931
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