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全台7成「四眼田雞」!近視雷射、角膜塑型治療夯 醫師提醒要小心角膜潰瘍等併發症

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記者爆料網

4月. 17, 2024

近視手術 角膜醫師提醒近視雷射手術要小心角膜的安全。中國附醫提供

【記者爆料網 蔡智銘/台中報導】國際近視研究學會2020年資料顯示,全球近視人口約在30%,台灣18~24歲者每100人就有73人近視,18歲以下青少年近視盛行率約87.2%,名列世界前三,加上疫情期間許多民眾減小外出,長時間使用3C產品,不論老少近視度數都有快速加深的趨勢,採用近視雷射、角膜塑型片矯正等都是治療近視的選項,然而成人與兒童治療近視方針不同,在選擇近視治療時必須與醫師進行詳細評估,以保護自身的角膜安全。

近視治療各種方式。中國附醫提供

中醫大附醫眼科醫學中心謝宜靜醫師指出,根據國健署統計顯示,106年兒童青少年在國三已達89.3%;高度近視兒童青少年 (度數>500度),小六有10.3%、國三竄升到28.0%,台灣兒少高度近視比例直逼1/3。原則上年紀滿18歲的成人,在眼角膜健康的前提下,皆可考慮近視雷射手術,但由於角膜的結構非常脆弱,近視手術與矯正,需經由角膜專科醫師執行手術,除了熟悉角膜結構,也能儘早處理相關併發症,例如表皮癒合不良、發炎、感染等狀況,才能提供術前、術中、術後嚴謹安全的照顧。

謝宜靜說,施做雷射手術時,最擔心眼球定位時眼球移動產生位移,造成雷射位置偏移影響成果,中醫大附醫近視雷射中心備有最新式SMILE Pro (全新全飛秒近視雷射)及trans-PRK (全自動導引零接觸近視雷射),以SMILE Pro雷射時間快,單眼平均僅需8~10秒,代表病人需要保持眼球注視的時間變短,因此,術中發生眼球偏位的風險也會降低,對於容易敏感緊張、怕眼球亂動的人來說,是一大福音。

個案陳小姐術前因為本身角膜弧度的關係,參與潛水活動時戴隱形眼鏡容易被水沖掉。施做近視雷射手術後約兩個禮拜,就能夠正常活動。中國附醫提供

這項手術另一特點是加入視軸與散光軸輔助導航的功能,讓整體精準度提高。謝宜靜進一步指出,SMILE Pro利用雷射在角膜內掃瞄出近似超薄隱形眼鏡的形狀,稱之角膜透鏡,醫師取出角膜透鏡,讓角膜呈現凹透鏡的形狀,達到視力矯正效果。

除了手術外,角膜塑型片治療是許多近視小朋友選擇的治療近視方式,但謝靜宜提醒,各式各樣的近視控制至少要到15歲,也需持有兒童眼科專科的醫師來治療,確保角膜安全。

謝宜靜說,角膜塑型片及近視雷射均與角膜接觸,若無定期追蹤或及早處理,可能產生角膜炎甚至角膜潰瘍等嚴重併發症,需轉診至醫學中心做進一步處理,若未及時發現及處理,常造成不可逆的視力傷害,門診中亦不乏遇有配戴塑型片後,造成嚴重角膜潰瘍,至謝宜靜醫師門診時眼睛又紅又痛,視力只有0.08,根本無法上學,細菌培養結果為綠膿桿菌感染,幸好經過治療後能恢復到1.0,但因角膜結疤,也無法再配戴塑形片了。

謝宜靜呼籲,近視是疾病,須及早防治!高度近視容易產生早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變,有10%可能導致失明。除了減少3C產品使用外,更要增加戶外陽光接觸時間及注意用眼習慣,國際近視研究學會International Myopia Institute (IMI) 2021分析歸納了幾種控制方式,包括行之有年且延緩度數效果顯著的長效散瞳劑、角膜塑型片(夜戴型硬式隱形眼鏡),及新興的軟式多焦點隱形眼鏡、光學離焦蜂巢式鏡片。上述治療方式中醫大附醫眼科醫學中心均有提供,且依照兒童不同度數、生活習慣、家庭照顧會給予不同建議及治療。


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