心律不整合併腎功能損傷，奇美中醫部妙手回春

68歲施姓男子有冠心病、腎功能損傷、高血壓、糖尿病、高脂血症及攝護腺肥大等多種慢性病，曾因梗塞性腦中風導致左側手足無力，更長期飽受心律不整之苦，經奇美醫院中醫部調理，相關病況明顯改善。奇美醫院中醫部部長許堯欽說明，施男2019年因冠心病接受冠狀動脈氣球擴張術，於左前降支與右冠狀動脈置放支架。2020年2月因病竇症候群合併經常性心跳停止時間過長，裝置人工節律器。然而，心律不整仍然每天頻繁發作，並伴隨胸悶、頭暈、疲倦無力，嚴重影響生活品質。 2021年12月施男決定到奇美醫院中醫部部長許堯欽門診求助診療，許部長診斷為心腎氣陰兩虛，合併肝鬱有火便祕，處方採天王補心丹合大柴胡湯加減。經過2週的治療，心律不整情況從每天發作5至6次減少至1至2次，每次時間也從十幾分鐘縮短成1至5分鐘，便祕和痔瘡也明顯改善。連續服藥一個月後，心律不整已經沒有再發作，病人仍遵醫囑持續調理身體。許堯欽表示，中醫辨證論治不僅成功控制了施男的心律不整，更幫助他在一年之內順利的改善了腎功能損傷，重拾健康生活。許堯欽指出，心律不整，是臨床上常見的心臟問題。造成心律不整的原因，可能是心臟疾病，也可能是其他器官的疾病波及心臟所致。在門診看到不少心律不整病人是像案例施男一樣，是心腎同病，或是多器官同病的。相對也提升了疾病治療的困難度。心律不整是否能控制穩定的主要的關鍵，常在於其背後真正的病因是否能獲得矯正或控制。在心律不整獲得改善之後，病人提到2021年9月因右股骨頭缺血性壞死接受右側人工髖關節置換手術及2022年1月接受左側腹股溝疝氣修補手術，兩次手術後檢查發現腎臟功能階梯式下降(Cr:1.05->1.36->1.49，eGFR:68->55->47)，讓他憂心不已。許部長根據其病機，改以清心蓮子飲與六味地黃丸加減，持續服用半年。期間心律不整未再發作，腎功能也逐漸回升Cr:1.49->1.26，eGFR:47->59)。之後，再再依病人整體脾腎虧虛的表現，處方改成以補中益氣湯、生脈散與八味地黃丸合方，持續服用半年，腎功能繼續明顯回升，經過前後約一年的調理，施先生的腎功能指數明顯恢復，Cr:1.49->0.94，eGFR:47->79，由慢性腎臟病(CKD)第三期回升至第二期。從中西醫整合的角度來回顧本案例中所處方的中醫藥理，其實兼顧了心臟、腎臟、自律神經與血脂肪的代謝；天王補心丹滋養心腎，有助於穩定冠狀動脈的血流供應，並安定病人的精神情緒。丹蔘、降真香活血理氣通脈，加強冠狀動脈的血流供應。大柴胡湯清肝熱兼通便瀉熱，有助於降低病人的焦慮緊張。清心蓮子飲心腎氣陰雙補，同時清利濕熱，臨床上有助於穩定腎臟的氣血循環，加速腎毒性藥物的排除。六味地黃丸滋養腎陰，加當歸補血，補骨脂擴張腎動脈，能穩定腎臟的血流供應。大黃、決明子通便降低血脂在腸道內的再吸收；澤瀉、何首烏滋養肝腎，降低內源性膽固醇。

▲奇美醫院中醫部部長許堯欽建議，每天可以熱敷下腹的「氣海穴」等穴道有助於提升腎臟功能。（蔡清欽攝）許堯欽博士建議，接受重大手術後，人體元氣受損，而年老者本就氣血不足，中醫整體性的調理不僅可提昇人體的整體氣血循環，更能讓原本受損的器官順利修復。對於年長的心臟與腎病病人，應注意飲食與飲水均衡，避免過鹹、過油的食物及熬夜過勞，並適當日曬與運動出汗，保持良好生活習慣。除此之外，可以適當運用的簡易穴位自療法：(1)按摩，養心安神：每天按摩「內關穴」與「勞宮穴」(2)熱敷，補氣強腎：每天熱敷下腹的「氣海穴」與「關元穴」和後背的「腎俞穴」與「命門穴」，也有助於保護腎臟健康。

心律不整合併腎功能損傷，奇美中醫部妙手回春

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