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女大生罹惡性甲狀腺癌 達文西手術精準切除不留痕跡

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台灣好新聞

7月. 01, 2024

記者林重鎣/台中報導



胡姓女大生近來體檢發現有甲狀腺結節,尋遍中部各大醫學中心,因所有甲狀腺結節的細針抽吸檢查都無法確認是良性或惡性,不知該如何處理,家長非常緊張。經親友介紹至仁愛長庚合作聯盟醫院一般外科巫奕儒主任門診,建議以「自然孔洞達文西甲狀腺手術」進行半側甲狀腺切除並淋巴清除方式處理,結果確認是惡性乳突狀甲狀腺癌無淋巴轉移。由於病患年輕且沒有淋巴轉移,腫瘤也小於1公分,術後不需服用任何藥物,也不用接受電化療,預後良好。

巫主任表示,甲狀腺結節好發於女性,常見於20~45歲年齡層,國人無症狀甲狀腺結節盛行率約45%,其中約有5%會轉為惡性瘤。據最新統計,2014年甲狀腺惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的3.26%,2014年初次診斷為甲狀腺惡性腫瘤者共計3,361人,發生率男性每10萬人口7.06,女性每10萬人口21.60,且有增加趨勢。發生年齡中位數50歲。衛福部國健署2017年5月公布十大癌症排名,甲狀腺癌高居女性癌症第五位,不可輕忽。

巫主任指出,甲狀腺結節患者通常會出現頸部有壓迫感及吞嚥困難等症狀,就醫後最擔心手術切除後的疼痛和頸部留下明顯疤痕問題,對有蟹足腫體質病患更是難以取捨的痛。因此,有人儘管腫瘤壓迫不舒服,還是遲遲不願接受甲狀腺手術治療。巫主任在高雄長庚期間累積300例微創甲狀腺手術經驗,結合第四代達文西機械手臂執行手術,除了改善傳統2D內視鏡手術欠缺距離感的缺點,優點是機器手臂360度旋轉、3D高畫質訊號影像和手術視野放大10倍,可更清晰辨別副甲狀腺、喉返神經及重要血管結構,相較於內視鏡能進行更精準的甲狀腺切除手術,但費用較高。

巫主任說,甲狀腺結節分為良性和惡性,且無痕微創手術也不同。良性結節可用第四代達文西機械手臂進行「自然孔洞達文西甲狀腺手術」,結合ICG螢光即時定位副甲狀腺,幫助仔細保留副甲狀腺及返喉神經,將甲狀腺結節病灶半側切除。惡性結節則須考慮腫瘤大小、侵犯程度與淋巴轉移範圍。國際普遍認為若腫瘤小於2公分,無甲狀腺外侵犯且有局部中央淋巴結轉移,可採用「自然孔洞達文西甲狀腺手術」;若大於2公分或有外側淋巴結轉移,採用「雙側經乳暈和腋下達文西甲狀腺手術」,避免頸部傷口疤痕,可由腳位至頭位的外側淋巴結清除,配合神經導引與ICG螢光保留副甲狀腺。若甲狀腺外侵犯鄰近器官,就不要勉強非用無痕手術,以根除性切除為主要考量。

至於要怎麼做才能維持甲狀腺的健康?巫主任表示,甲狀腺分泌的荷爾蒙可維持人體新陳代謝和生殖器官重要功能,實為人體新陳代謝的發電廠。新鮮蔬果、避免加工魚製品與加工肉製品是維持甲狀腺健康的三大要素,呼籲民眾平時應該定期接受健康檢查,好好愛護甲狀腺,維持健康生活。



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