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20歲女不明肚子痛衝直診 竟是「避孕藥」造成3重要血管全出事

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CNEWS匯流新聞網

7月. 08, 2024

20歲女不明肚子痛衝直診 竟是「避孕藥」造成3重要血管全出事 221

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

一名20歲的年輕女子,身體一向健康,日前卻突發肚子痛合併噁心、嘔吐等症狀,不得不直衝急診室,當下排除常見的盲腸炎等可能禍首後,急診醫師進一步安排電腦斷層,赫然發現她的上腸繫膜靜脈、肝門靜脈、脾靜脈等三條血管都出現血栓,原來她不知道自己體質是血栓高危險群,長期服用避孕藥出了大問題。

台北慈濟醫院心臟血管外科醫師楊凱文表示,詢問發現,該名女子的家人也曾發生過腿部深層靜脈血栓,是血栓的高危險群。確定問題所在後,第一時間施打抗凝血藥物,並以微創方式進行溶栓手術,免除腸子缺血、壞死甚至腹膜炎的風險。

人體腹腔有許多供應腸子循環的動脈血流,而血流回流到心臟則是要仰賴靜脈,其中脾靜脈、上腸繫膜靜脈會匯合成肝門靜脈,與心臟的下腔靜脈相通,可以說是相當重要的三條血管。

楊凱文說,要是因為堵塞導致腸子血液無法回流,就會造成腸子水腫、血液循環變差甚至缺血,症狀表現則會因蠕動變差導致腹脹、噁心想吐及腹痛。早年文獻約有4成病人因此死亡,原因多是未即時處置,併發嚴重腸子缺血、腸子破裂、廣泛性腸子壞死或是腹膜炎;現今治療進步,死亡率已減少至不到1成。

楊凱文指出,靜脈栓塞的常見部位在雙下肢,但任何位置皆有可能形成血栓,危險因子包含:遺傳性凝血異常、癌症、手術、長期臥床等,此外,避孕藥中的荷爾蒙會增加體內凝血因子的濃度,據過去文獻指出,相比正常人約增加4倍的血栓風險,若是病人合併有家族史,更會增加血栓機率。

腸繫膜靜脈栓塞不似腸繫膜動脈栓塞緊急,楊凱文說,可分為急性和慢性,若是慢性栓塞,人體的血管會長出側枝循環,讓血流繞過原本阻塞的地方,不會產生立即危險;但若是急性栓塞,身體沒有時間產生側枝循環,血液就會無法回流,產生各種不適症狀。

楊凱文提醒,靜脈栓塞的危險因子多,所以沒有想像中罕見,平常應注意以下幾點來減少靜脈血栓的發生:保持均衡飲食、適度運動、避免長時間不活動(尤其是長時間坐著不動,如長途飛行或乘車)和戒煙;如果有慢性疾病,如糖尿病、高血壓、心臟病等,應積極管理和控制這些疾病,定期檢查和回診;有血栓形成家族史或其他高風險因素者,應向醫生諮詢是否需要進行血栓風險評估,並在必要時採取預防措施。女性病患要使用避孕藥前,也應諮詢醫師評估風險。

照片來源:台北慈濟醫院提供

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