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健保NGS開啟精準治療新時代 罕見肺癌病友盼對應標靶及早續命

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CNEWS匯流新聞網

10月. 02, 2024

健保NGS開啟精準治療新時代 罕見肺癌病友盼對應標靶及早續命 191

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

健保5月開始給付癌症病人使用「次世代基因定序(NGS)」檢測治療用藥,立意良善,但是,不少病友心聲是「看得到用不到」,有部分癌症,例如罕見肺癌,不靠NGS篩不出來,可一旦篩出來了,健保目前卻尚未給付相對應的標靶藥物,眼見有一線生機卻被迫放手,讓醫師跟病友團體都為病人請命,疾呼健保應加速給付用藥。

健保是從今年5月1日開始針對19大類癌別、分別給付三種不同的NGS方案套組,最少給付新台幣一萬元、最高給付三萬元,差額則由民眾自費負擔。

台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙表示,開放NGS對癌症病人是個良善的政策、正向的發展,只是,健保現行給付條件及額度有限,不像日本給付費用較高、病友負擔較少,在台灣,如果是一般300到400個位點的套組,市價至少十二到十三萬,對於需要做大套組的病人而言,自費負擔快十萬塊,對於經濟弱勢者,有人乾脆打退堂鼓。

且若是針對罕見基因的型別,這樣「看得到用不到」的現象不只出現在檢測這一端,還有可能發生在結果出爐後的用藥這一端。張家崙說,有些病人好不容易檢測出特定的基因變異,找到相對應有效果的標靶藥物,卻可能卡在健保尚未給付用藥這一關上,只能跟費用妥協,回頭使用效果不佳的化療。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主任洪仁宇指出,基因檢測已是臨床癌症治療的標準第一步,據此找出最有效的標靶藥物,不必再像過去一樣「盲目試藥」,最顯著例子之一就是目前的癌王「肺癌」,台灣肺癌病人當中,以表皮生長因子受體基因突變EGFR Exon19、Exon21突變居多,比例高達55%,遠比歐美的10到20%高出許多,可以使用第一代到第三代標靶藥物達到有效改善存活時間的目的

尤其,洪仁宇主任說,肺癌的基因突變類型中,有一些發生率較低的罕見肺癌,像是占比僅約2%Exon20NGS有更好的檢出率,因為一般傳統檢測方式有高達一半的病患是檢測不出來的。

洪仁宇主任直言,在健保開始給付NGS,顯然是美事一樁,不過這一類病友後續卻面臨另一道難題,因為Exon20 突變對傳統化療反應不佳,僅有四成,中位數疾病無惡化存活期僅有大約五個月,而目前國際標準治療是以新型雙特異性抗體標靶藥物加上化療,能有效延長存活時間,反應率高達 7成,中位數疾病無惡化存活期將近一年,但是目前健保尚未給付,民眾必須自費,面對一個月好幾萬塊的藥費負擔,若經濟能力跟醫療保險不足,形同眼看著有藥可用卻用不到,相對可惜。

基因檢測跟藥物給付,必須互相配套!張家崙醫療副執行長強調,站在病友立場,希望健保能夠提供更多資源,不但基因檢測應進一步涵蓋更大範圍、更少自費負擔,更重要的是,後續得配合藥物給付,看得到也用得到,對病人才公平,不會因此喪失治療機會。

照片來源:示意照/翻攝自Pexels

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