採訪／施鑫澤 文／鄭宜芬
為促進醫療資料標準化，衛生福利部舉辦「跨院 FHIR 資料中台試辦計畫」交流會議，徵求三家醫學中心案子，每案 600 萬，為期一年。衛福部資訊處處長李建璋講解資料中台的發展策略與具體工作方向，盼藉此提升跨醫院間資料交換的效率，並強化醫療資料的隱私保護和安全性。
[ 加入 CIO Taiwan 官方 LINE 與 Facebook ，與全球 CIO 同步獲取精華見解 ]
建立 FHIR 資料標準化工具 推動 POC 試行計畫
衛福部資訊處透過徵案的方式，招募有意參與 FHIR 中台建設的醫學中心，按照 FHIR 格式的資料標準，進行資料傳輸與處理。從測試資料上傳與解析、非結構化資料處理到 FHIR 格式轉換、儲存、檢驗和視覺化的整體流程，讓不同醫院之間的資料能夠順利傳遞，實現跨醫療機構間的資料互通。
此計畫與「次世代數位醫療平臺計畫專案辦公室」執行單位工研院合作，執行目標為驗證此流程在萃取（Extract）、轉換（Transform）、上傳（Load）等ETL過程的準確性與效率，並證明不同體系醫院間可以無縫的進行資料轉換，在不同系統上實現資料的集中彙整和呈現，同時對接國家所建立的醫療規則資料庫，使用規則引擎的的程式進行電子病歷的健保預審與品質管理；亦期許證明透過這套工具的轉換，讓不同系統之間能夠對接到 SMART 應用程式市集，即使資料記錄格式不同，依然能夠使用市集中的所有資源，快速推進智慧醫療的發展。
[ 推薦閱讀：衛福部啟動三大 AI 中心 解決信任、取證、健保議題 ]
申請醫院資格與團隊組建
申請補助對象為醫院評鑑及教學醫院評鑑合格之醫學中心，計畫主持人與主要成員需完成衛生福利部舉辦 FHIR 工具工作坊訓練課程，取得完訓證明者，審查評分將予以加分。為考量計畫人力負擔與執行品質，同一年度承接資訊處計畫建議不超過 2 項（含）以上，這將列為評分項目評估重點之一。
團隊須由醫院管理階層（副院長以上）擔任計畫主持人，並且包含醫療資訊室主任、醫療資訊長、整合資料庫負責人、醫院資安長及醫工室主任等專責人員。且為利執行不同體系之跨院資料轉換之示範，需組成「跨院管理委員會」。
[ 推薦閱讀：【專訪】衛福部資訊處長李建璋 ]
跨院FHIR中台具體工作
一、組成「跨院管理委員會」
為利跨院資料轉換示範，需組成「跨院管理委員會」。
二、依「電子病歷FHIR資料標準化技術手冊」進行資料轉換
參加 FHIR 工具工作坊，完成以 TW Core IG 為核心標準之院內資料轉換。具體工作包括測試衛福部資訊處委託工研院開發的最佳化工具流程，將 109 個 TWCDI 項目大規模轉換到不同的醫院系統；確保次世代數位醫療平臺的電子病歷符合 SNOMED CT、LOINC 及 RxNorm 三大主要資料標準，並透過中台接入 CQL（Clinical Quality Language）國家醫療規則資料庫，實現跨系統的 SMART on FHIR 對接。
三、完成醫院内病歷 FHIR 化與跨院轉換驗證
依據「電子病歷 FHIR 資料標準化技術手冊」的工具進行模組驗證分析，通過以下項目：
- 覆蓋 109 項衛福部 TW Core IG Profiles 及 TWCDI 資料元素
- 測試驗證資料內容
測試資料為醫院一個月門診、急診、住院之跨科別資料。每份門診、急診驗證資料須包含但不限於入院日期、檢傷內容、生命徵象、入院診斷內容、出院診斷內容、處方內容、處置內容、醫師醫令、醫師醫囑等；每份住院驗證資料須包含但不限於入院日期、住院治療經過、住院用藥、生命徵象、手術或處置內容等；每份檢驗紀錄驗證資料須包含但不限於檢查日期、檢查檢驗項目、轉出／出院指示、用藥紀錄、檢驗結果、檢驗報告等。上述資料須跨科別且包含醫生挑選之 ICD-10 Code。
- 測試資料去識別化後，提供最佳化工具使用。
- 驗證資料 coding 正確性
Code 類型包含 SNOMED CT、LOINC、RxNorm。針對相關的 code 與對應的 code name，透過至少一位以上醫療專家進行正確性驗證，其中專家透過系統輸出 code 與 code name，整理出修正版以驗證正確性。
- 驗證資料 coding FHIR 對應處理
病歷中的 code、code name 與 FHIR Profile，以驗證 FHIR 標準架構轉換。
- 跨院交換
Mirth Connect 跨院資料交換後，目的端與來源端的傳輸筆數與內容匹配一致。
- 工具串接
上述各個模組（格式前處理、coding、FHIR Converter、FHIR Server、Grafana 與 Mirth Connect）流程，透過 Apache nifi 進行自動化串接驗證。並提供系統整合效能報告：包含運行軟硬體環境，每筆紀錄處理時間分析等；針對無法轉換成 Profile的code，code name 須紀錄於特定的 FHIR Profile（例如 Observation）。
[ 推薦閱讀：【專訪】衛生福利部中央健康保險署署長石崇良 ]
四、 根據測試結果，增修技術手冊
增修「電子病歷 FHIR 資料標準化技術手冊」技術流程，產出修正版手冊，供全國參考。
五、 期末展示成果
與計畫入選的三家醫院合作，展示跨院資料互轉之實際成果。
六、 資料中台試行驗證
資料中台定期拋轉 TWCDI 資料至資訊處建置的個人健康紀錄入口，進行試行驗證。
七、完成工作坊及論文發表
參與工作坊並完成期末成果展示，發表相關研究論文。
[ 推薦閱讀：FHIR 時代終將來臨 ]
跨院FHIR資料中台試辦計畫徵案時程
- 11/11，FHIR工具工作坊（取得全程修課證明審查加分）。
- 11/11-11/20，補助計畫公布於衛福部全球資訊網（https://www.mohw.gov.tw/mp-1.html）公告10天。
- 11/21-11/31，書審。
- 12月上旬，送部核定名單。 12/11-12/31，113年計畫執行簽約核定365日曆天。
FHIR 中台的建立不僅提升醫療資訊的共享能力，且能作為醫療應用發展的基礎，助力智慧醫療的發展。衛福部資訊處計畫持續針對系統整合進行最佳化，進一步擴展至更多醫療院所，推動智慧醫療的長遠發展。
(本文授權非營利轉載，請註明出處：CIO Taiwan)
