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他們肌無力到難吞嚥、難呼吸 重症肌無力盼早日給付新型生物製劑

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今健康

4月. 23, 2025

肌無力患者全台約有6,000位,約8成可透過治療控制病情,但仍有2成屬於「難治型」,經治療仍容易反覆發作、難以穩定控制。其中,更有逾50位患者病情特別嚴重,頻繁進出急診、住院插管治療,期盼政府能正視這群高風險病友。

重症肌無力影響4大系統
眼睛、四肢、吞嚥、呼吸

台灣神經免疫醫學會理事長、新光醫院副院長葉建宏說明,肌無力是一種自體免疫疾病,患者免疫系統異常產生抗體,錯誤攻擊神經肌肉傳導系統,導致肌肉無法正常運作,進而釀成肌肉無力等症狀。好發於20歲至30歲女性及50歲以上男性。

重症肌無力主要影響眼睛、四肢、吞嚥、呼吸4大系統,台灣多數病友初期為「眼肌型」,出現眼皮下垂、大小眼、視力模糊等症狀,約3-5成在2-3年內會進展為「全身型」,出現口齒不清、四肢無力、行動困難,甚至影響吞嚥、呼吸等重要維生功能。

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重症肌無力治療仍易復發
盼早日給付新型生物製劑

葉建宏理事長表示,早年肌無力症致死率相當高,所幸隨著大力丸(乙醯膽鹼酶抑制劑)、類固醇、胸腺切除手術、血漿置換、免疫球蛋白等治療逐步發展,死亡率已降至3%以下。

雖然肌無力如今或許不再是「重症」,但無疑仍是「難症」。一來症狀易與其他疾病混淆、延誤診斷。二來病情反覆不定,易有「三失」困境,包括「失勞」無法工作、「失志」情緒低落,「失能」需要照顧。

不少國家將其列為罕見疾病或難症,但台灣尚未納入罕病保障範疇。包括美國、加拿大、德國、日本等多國,已將4大類獲准治療重症肌無力的生物製劑納入保險給付,能有效改善病程、降低惡化風險、恢復生活功能。台灣神經免疫醫學會也建議台灣接軌國際趨勢,使用生物製劑治療,改善難治型患者的長期病程。

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他們重症肌無力正嚴重影響生活,
盼健保優先支持看見少數人們!

43歲的案例Kathy,6年前發現眼睛閉不緊,原以為是顏面神經失調,就醫確診為重症肌無力。隨病情惡化,嘴巴無法閉合,連進食、喝水都難,甚至漸漸不敢與人交談,工作支撐半天就會體力透支。藥物治療穩住病情但仍反覆發作,也因頻繁請假回診而遭裁員。

遺憾的是,新型生物製劑迎來曙光之際,她卻因確診早期肺癌,無緣參與臨床試驗。後續又感染肺炎病情急轉直下,需插鼻胃管進食,插管輔助呼吸,仰賴高劑量類固醇與洗血急救,才勉強穩住病情。

不只Kathy,全台仍有數十位難治型病友如同Kathy,現行治療已無法有效控制。他們多處於職場與家庭責任階段,若能及早穩定病情,不僅可提升生活品質、降低醫療支出與家庭壓力,並能早日回歸職場、家庭。醫學會建議,健保應優先支持這些逾50名有嚴重迫切治療需求的病友,使用生物製劑治療穩定控制病情,並逐步擴大適用範圍,落實健保精準與效益導向的照護政策。

重症肌無力病友別放棄
積極治療、團體支持盼曙光!

台灣肌無力症關懷協會理事長梁采葳也強調,重症肌無力雖無法根治,但透過合適藥物穩定控制,病友仍可維持正常生活。鼓勵病友積極治療、加入團體汲取支持。也期盼政府能「真正看見」少數人未被照顧的病友,將難治型重症肌無力患者納入健保治療的保護傘下!

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