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皮膚突然「腫一大包」是粉瘤發作? 醫教2方法徹底根除

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皮膚突然「腫一大包」是粉瘤發作? 醫教2方法徹底根除

3月. 15, 2023


潮健康編輯部/林昱彣


皮膚突然腫一塊是「粉瘤」發作? 放著不管會自己消掉嗎?


皮膚突然腫一塊是「粉瘤」發作? 放著不管會自己消掉嗎?

身上長突然長出疑似痘痘或更大的不明腫塊,可能不是粉刺或青春痘等問題,而是更為棘手的「粉瘤」作怪?衛生福利部雙和醫院皮膚科專任主治醫師劉洋豪醫師受訪指出,粉瘤的正式名稱為「表皮囊腫」,為最常見的一種皮膚囊腫。


劉洋豪醫師說明,關於粉瘤的形成原因大致有二,其一是毛囊阻塞導致角質堆積,使真皮層或皮下脂肪層形成「囊袋」;其二則肇因於外力撞擊、刺穿傷害或任何挫傷,使表皮細胞往深層跑,逐漸增生而形成粉瘤。以往青春痘的生長與粉瘤無太大的關聯性;不過,如果痘痘長期未消,確實可以成為表皮囊腫生成的一個風險因子。


劉洋豪醫師進一步說明,大部分的表皮囊腫會有3種結局:第一,在皮膚表層增生後維持原樣;第二,逐漸增生變大,因為任何良性腫瘤都有不斷增生的可能;第三,細菌沿著開口感染內部組織,造成發炎感染、甚至破裂。如果傷口未妥善照護、且感染沒有及時控制,甚至有引起蜂窩性組織炎的疑慮。


粉瘤爆發期有「季節之分」?  除了臉部連「會陰」都可能會長?


粉瘤爆發期有「季節之分」?  除了臉部連「會陰」都可能會長?

粉瘤的好發期有季節之分嗎?劉洋豪醫師解釋,粉瘤不分季節皆可能生長,但臨床上發現夏天的患者確實較多。原因可能為台灣夏季濕熱,細菌或黴菌容易順著粉瘤的開口入侵,引起傷口發炎、造成刺痛感加劇或不適;或流汗造成的黏膩或不舒服,使粉瘤的傷口受到刺激。「當粉瘤面積夠大、痛感比過往更明顯的時候,就要注意是傷口發炎的警訊了!」


至於粉瘤的好發部位,大致以臉部、頸部、胸部與背部為主,另外四肢如手臂與大腿,甚至會陰部等有毛囊生長的部位,都可能是粉瘤的發病位置。劉洋豪醫師表示,甚有患者在特殊情況如手腳掌受傷、開刀留下傷口造成囊腫生長。「不過手掌或腳掌並沒有毛囊分布,所以該情況不如其他部位常見。」


粉瘤遲遲未消需要動刀嗎? 醫提醒:千萬別自己亂擠分泌物!


粉瘤遲遲未消需要動刀嗎? 醫提醒:千萬別自己亂擠分泌物!

若擔心粉瘤影響皮膚外觀,該考慮透過手術將其切除嗎?劉洋豪醫師強調,表皮囊腫為一良性皮膚腫瘤,若無影響日常起居或不在意美觀與否,確實可以與其「和平共存」。不過,囊腫若持續生長且造成紅、腫、痛等症狀,要當心感染發炎的風險,此時應盡快求診皮膚科醫師加以治療。


「當囊腫不斷增生,才想透過手術去處理,會留下較長的疤痕。」劉洋豪醫師建議,在意疤痕的人,粉瘤的處理方式最好是趁其還沒變大前,透過局部麻醉將囊袋切除,並將傷口縫合。如果在意手術後會留下疤痕,亦可透過微創手術加以治療,術後的傷口也不會像傳統手術般那麼長。


如果身上長出粉瘤,可以自行將分泌物擠出來嗎?劉洋豪醫師指出,粉瘤的結構如同「葫蘆」,開口小但囊袋較大,即使將分泌物擠出也難保擠得乾淨;此外在用力擠壓的過程中,容易造成囊袋破裂、內容物滲入皮膚組織當中,造成感染或發炎。「常常有人不擠沒事,擠了反而更嚴重!」


劉洋豪醫師亦指出,即使將內容物擠乾淨、皮膚組織中的囊袋依然存在,仍有高機率的復發風險。因此建議民眾切勿逕自嘗試將粉瘤擠出;透過手術將囊袋摘除,才是最根本的治療策略。



粉瘤會「偽裝」成其他皮膚疾病?  愛抽菸、肥胖男性是高風險群

粉瘤竟會「偽裝」成其他皮膚疾病,就連皮膚科醫師都難以分辨?劉洋豪醫師說明,曾有一男性患者因後頸單側出現紅腫與劇烈刺痛感,起初被其他醫師診斷為「帶狀皰疹」,並開立抗病毒藥物,效果不僅不理想,甚至出現疑似蜂窩性組織炎的表現。


患者輾轉到劉洋豪醫師的門診後,才意外發現該患者的症狀為發炎的表皮囊腫,即便開立了口服抗生素治療,後續還是幫病人做了2次清創手術、病況才見好轉。劉洋豪醫師強調,表皮囊腫的表現非常多元,甚至可以「模仿」其他疾病的特徵,因此建議患者若對皮膚疾病的表現有所疑慮,建議盡快求診皮膚專科醫師以避免惡化。


最後,劉洋豪醫師提醒,粉瘤雖好發於20-50歲青壯年族群,但任何年紀都有可能面臨這個問題,因此民眾應避免任何使皮膚或身體發炎的因子,如吸菸、慢性病或過度肥胖等。年輕男性普遍容易忽略皮膚與整體健康,建議吸菸者戒菸並避免促炎性飲食,方能避免粉瘤生長、影響日常起居。






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