健康

【粉紅危機3】乳癌病友新藥只能靠健保?民團提兩解方

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民眾新聞網

6月. 13, 2023

【民眾網記者喬偉綱、鄭元毓/採訪報導】

中華民國乳癌病友協會於6月6日舉辦「搶救粉紅危機 乳癌病友困境專家座談會」,會中邀集醫界、學界與政府代表,針對乳癌早篩早療,以及病友在治療中遭遇的職涯、生育、社會支持等問題進行探討。

在乳癌治療方面,台灣癌症基金會顧問陳尚斌認為,根據內政部統計資料,癌症的威脅遠遠大於其他疾病,但現在健保給付的藥品,僅占總體的30.4%,但癌症在台灣的死亡率卻在持續成長。目前病友也遭遇到在制度上無法使用新藥的難題,對此,陳尚斌分析,現有制度下,藥品不行採用差額負擔。目前「新藥差額負擔」是健保署提出的解方之一。另外也有意另起基金項目,將負擔新藥的金額獨立於健保之外,是暫時性的過渡型支持機制。

台灣癌症基金會顧問陳尚斌(中華民國乳癌病友協會提供)​​​​

由於癌症新藥導入十分困難,近年有很多癌症病友團體,在積極建議加強健保「使用者付費精神」回歸《健保法》第43條,檢討重大傷病免部分負擔之合理性、全年部分負擔總金額之上限,依被保險人經濟能力,涉定量能部分負擔年度上限等。

重新思考藥品差額負擔

陳尚斌分析,包括癌症患者在內的重大傷病患者就醫時,相關用藥就是免部分負擔的,由健保署吸收,但在參考價之上的金額,就需要民眾自行負擔,但現在《全民健康保險法》規定,禁止藥品差額負擔,僅限於病房、醫療器材可以。且參考價不論高低,都可能對健保署、患者造成財務壓力。陳尚斌說,就算將參考價格畫在中間,讓民眾、健保署各負擔一半「如果癌症療程要300萬,民眾還是得負擔150萬的巨額費用。」

因此,長期來說若可推動藥品差額負擔或部分負擔差異化,可以因醫療迫切需求,加速許可因健保財務無法納入給付的新藥,透過制定差額負擔,並訂定負擔上限,提高新藥納保來減輕民眾的壓力,可以縮短「健保新藥與病友的距離」。

台灣癌症基金會顧問陳尚斌(中華民國乳癌病友協會提供)​​​​

結合民間力量成立台灣癌症新藥多元支持基金

另外,台灣癌症基金會也有意提出台灣癌症新藥多元支持基金「TmCDF」,解決新藥獲得給付前的高價問題,TmCDF是一種暫時性過度的支持機制,透過政府、企業、慈善團體、個人捐款成立,讓癌友在面對醫師建議採用健保尚未給付之癌症新藥治療建議時,所需自費負擔得底控制在一般癌症家庭可承受範圍內。必由政府、企業、慈善團體、個人捐款等多元參與共同負擔。

換言之,在健保體制外設置額外財源來支持癌症新藥,除了能讓癌友早日使用到新藥,也降低癌友的經濟負擔,而這些新藥在使用一段時間後,同時進行成本效益分析,證明有用再納入健保給付。如此便可加速民眾使用新藥,得到較好的治療。

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