導管式膽管內視鏡系統　免除膽管阻塞患者手術風險

【健康醫療網／記者曾正豪報導】膽管系統阻塞時不僅會使膽汁鬱積，患者也會出現皮膚及眼睛鞏膜變黃、茶色尿等黃疸表徵，且感到上腹不適及消化不良。台中榮民總醫院胃腸肝膽科蔡炘儒醫師指出，膽管阻塞常見原因多是膽囊內的結石掉入總膽管所導致，一段時間後，容易伴隨細菌感染而引發膽管炎，嚴重甚至導致敗血症。

結石卡緊膽囊管　內視鏡取石新技術順利移除

一名60歲男性，多年前曾接受膽囊切除術，近來又因腹痛、發燒及黃疸等症狀就醫檢查，醫師發現患者結石卡在膽囊手術後殘存的膽囊管內，且結石外壓總膽管，造成膽管阻塞及膽管炎。蔡炘儒醫師表示，因結石卡緊在膽囊管，內視鏡取石網無法順利取出，因此採以導管式膽管內視鏡系統，搭配親水性電擊碎石術，順利擊碎結石，並以內視鏡取石網移除碎石。

膽管結石過於巨大　建議外科手術治療

蔡炘儒醫師說明，治療確診膽管結石的患者，通常建議以十二指腸內視鏡，搭配逆行性膽胰管攝影術來取出膽管結石至十二指腸，結石會隨糞便排出體外，通常取石後無體外傷口，且術後恢復快，但若為膽管結石過於巨大、堅硬結石等因素，則得考慮外科手術治療，不過因手術得評估患者麻醉風險，加上術後需較長復原期，對於年紀大或合併多種慢性疾病患者較不適合。

導管式膽管內視鏡系統　提升膽胰管結石診斷率

為了降低外科手術風險，目前已有新發展的導管式膽管內視鏡系統，透過操作一支更細的內視鏡進入膽管，直接目視觀察膽管的構造及結石的狀況，且搭配親水性電擊碎石術或雷射碎石術，可順利擊碎巨大堅硬的結石，幫助更多以往困難處理的膽管結石病患。蔡炘儒醫師強調，臺中榮總自110年6月開始透過此治療方式已成功完成3例困難膽胰管結石治療，透過目視下執行病灶處切片，可望提升診斷率。

【延伸閱讀】

乳癌友內視鏡手術重建乳房　傷口小不用擔心疤痕

阻塞性黃疸引發膽管炎　出現敗血症恐命危