天氣忽冷忽熱，呼吸道疾病齊發！除了慎防流感、新冠肺炎，還要慎防呼吸道融合病毒（RSV）感染。台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎指出，受全球暖化影響，導致秋冬季節交替不明顯，RSV 病例在一年 12 個月中都可見到。然而，只要天氣一變化，就會爆發 RSV 病例，提醒老人與新生兒等高風險群當心。
李秉穎表示，RSV 感染症是台灣兒科常見的急重症，好發於 1 歲以下嬰幼兒以及 65 歲以上老人，一旦嬰幼兒感染，急診與住院率為流感 16 倍，死亡率更是流感的 5 倍。此外，RSV 病毒與流感、新冠肺炎不同，每年在台灣的流行波峰都不固定，不僅傳染力強，平均 1 人可傳染給 3 人，且感染過無法獲得終身免疫。
幼兒感染 RSV 病毒恐急重症住院
李秉穎說明，RSV 病毒會藉由飛沫或接觸傳染，為 5 歲以下兒童最常見的呼吸道感染源，9 成以上的兒童在 2 歲前感染過；最令人擔憂的是，幼童在感染 RSV 病毒後病程快速進展，從初期的發燒、鼻塞、咳嗽，可迅速惡化為急性下呼吸道感染，又以嬰幼兒細支氣管炎佔大宗，發生呼吸急促、喘鳴聲等重症情形，需進一步住院治療。
RSV 病毒不只對嬰幼兒造成威脅，65 歲以上的成人若感染 RSV 後，不幸發展成肺炎，預後往往比兒童更差。李秉穎指出：「統計成人高風險患者感染 RSV 病例中，有 57% 為 65 歲以上長者，免疫不全患者的肺炎死亡率更可達 45%。」
RSV 疫苗將上市 2 類人優先接種
李秉穎強調，人體在感染 RSV 病毒後，無法自行大量製造抗體，加上目前沒有抗病毒特效藥可以治療，只能靠自身免疫力對抗病毒，或採支持性療法幫助緩解症狀。不過，健保署現已針對早產兒及 2 歲以下合併支氣管肺發育不全的重症幼兒，給予單株抗體治療，可降低約 45% 住院率。
不過針對年長者及高風險族群，國際上已有 3 款 RSV 疫苗可以提供保護，對於孕婦及胎兒也有幫助。美國疾病管制暨預防中心（CDC）建議 60 至 74 歲有慢性病的高風險成年人，以及所有 75 歲以上的年長者，應接種 1 劑 RSV 疫苗。李秉穎指出，台灣已核准 RSV 疫苗，尚待正式上市，將先提供自費施打，是否開放公費仍待審議。
RSV 疫苗保護力達半年
台北馬偕醫院婦產部主任黃建霈表示，孕期內的準媽媽，可透過接種 RSV 疫苗，提高母體內的抗體，並將抗體轉移給胎兒來保護母親和嬰兒，保護效果更長效，可維持 6 個月左右。他指出：「孕婦接種流感疫苗與新冠疫苗，是為了保護母體不受感染；孕婦施打百日咳與 RSV 疫苗，則是可將母體所製造的抗體透過胎盤傳遞給寶寶。」
黃建霈說明，流感疫苗與新冠疫苗不分孕期皆可接種，百日咳疫苗與 RSV 疫苗則建議在孕期第 28～36 週接種，以預防 6 個月以下嬰兒的 RSV 下呼吸道感染；如果考慮 RSV 疫苗與百日咳疫苗同時接種可能出現的免疫干擾，孕婦可先接種 RSV 疫苗，間隔至少 14 天後接種含有百日咳成分的疫苗。
歡迎加入《優活健康網》line 好友，更多醫療新知搶先看！
本文授權轉載自《優活健康網》，原文為死亡率為流感 5 倍！台大醫警告「RSV 流行高峰」不固定：1 時機最易爆發
